Артрит: особенности болезни, диагностика и лечение

Артрит — это любой воспалительный процесс в одном или нескольких суставах. Заболевание может возникать внезапно — остро, либо формироваться постепенно — хронически. Артрит бывает как самостоятельным, так и частью более серьезной системной патологии.

Как появляется и развивается артрит?

Под действием повреждающего фактора возникает воспаление синовиальной оболочки. В полости сустава образуется выпот. Затем воспалительный процесс распространяется на хрящ. В результате появляются клинические симптомы.

Первичное воспаление синовиальной оболочки при артрите следует отличать от артроза — дегенеративных изменений сустава. В этой ситуации изначально деформируется хрящ. И только потом воспаление вторично переходит на синовиальную оболочку.

Стадии

С каждым последующим периодом болезни выраженность симптомов растет:

I стадия. Жалобы на суставы возникают редко. Преобладает общее плохое самочувствие. На УЗИ можно увидеть первые признаки воспаления — выпот в полости сустава, уплотнение мягких тканей.
II стадия. Симптомы становятся более явными — присоединяются припухлость, покраснение, повышение температуры в области сустава. Воспаление вызывает разрастание соединительной ткани, которая разрушает хрящевые пластинки. Боль может стать постоянной и не прекращаться даже ночью.
III стадия. Происходит выраженная деформация сустава. Формируется неполный анкилоз — его называют волокнистым. Это происходит из-за срастания костной и соединительной ткани — постепенно сустав теряет подвижность. Нагрузка распределяется неправильно, поэтому окружающие мышцы постоянно напряжены — от этого частые судороги.
IV стадия. Разрушение сустава становится необратимым. Возникает полный анкилоз — соединительная ткань замещается костной. Сустав полностью неподвижен, что ведет к инвалидизации пациента.

Симптомы

Боль. При артрите она носит воспалительный характер. Неприятные ощущения длятся практически все время, нет связи с физической нагрузкой. Движения дают облегчение, в отличие от артроза, где активность усиливает боль. Также важна характеристика утренней скованности (когда в начале дня требуется «разработать» суставы). При артрите она длится больше 30 минут, при артрозе — практически сразу проходит.
Ограничение объема движений в суставе. На начальных стадиях это происходит из-за боли, на поздних — из-за необратимой анатомической деформации.
Отек, покраснение кожных покровов, повышение температуры над областью сустава.

Симптомы бывают разной интенсивности. Это зависит от стадии заболевания, а также от течения — острого или хронического.

Опасные симптомы

Как понять, что пациент с артритом нуждается в срочной медицинской помощи? Визит к врачу нельзя откладывать при следующих симптомах:

постоянная боль, которая не прекращается даже ночью;
заметная внешняя деформация сустава — припухлость, изменение цвета кожи или размера;
проходящие и возвращающиеся через какое-то время признаки артрита;
высокая температура тела, которая сочетается с поражением одного или нескольких суставов.

Осложнения

Артриты дают осложнения, которые могут остаться на всю жизнь. Особенно часто это происходит на поздних стадиях заболевания, при отсутствии своевременного лечения. К осложнениям относятся:

стойкое хроническое воспаление с постоянным болевым синдромом, который почти не поддается лечению;
обездвиживание и инвалидизация пациента;
сепсис — неадекватная реакция организма на возбудитель при инфекционном артрите, которая часто приводит к недостаточности органов и летальному исходу.

Когда стоит идти к врачу?

Конечно, лучше не допускать возникновения опасных симптомов, и уж тем более не доводить дело до осложнений. За помощью специалиста нужно при первых же подозрениях на артрит – на ранних стадиях. Поэтому важно внимательно отнестись к суставной боли. К врачу стоит идти, даже если боль незначительная. При этом особое внимание к своему организму требуется при поражении нескольких суставов и при повторных эпизодах.

Просто помните об одном: артрит снижает качество жизни. Постоянный болевой синдром полностью выбивает пациента из обычного жизненного ритма. Кроме того, сводятся к нулю все занятия, где требуются активные движения. В результате развивается гиподинамия — патологический недостаток физической нагрузки.

Чем опасно такое состояние? Первая причина смерти на сегодняшний день — сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы). Как известно, гиподинамия значительно ухудшает их течение. То есть любое ограничение движений приводит к уменьшению продолжительности жизни. Именно так происходит на поздних стадиях артрита.

Виды и особенности заболевания

Воспалительное поражение суставов очень разнообразно, артриты подразделяют в зависимости от причины возникновения:

Первичные — самостоятельные патологии:

ревматический;
ревматоидный;
ювенильный — возникает у детей до 16 лет;
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — поражение суставов позвоночника;
инфекционный — вызванный микобактериями туберкулеза, хламидиями, золотистым стафилококком и другими возбудителями;
подагрический — из-за нарушения обмена мочевой кислоты.

Вторичные — развиваются на фоне других системных заболеваний:

при псориазе — вместе с поражением кожи и почек;
при системной инфекции ЖКТ или мочевыводящих путей — реактивный инфекционно-аллергический артрит, или синдром Рейтера; поражение суставов сочетается с конъюнктивитом и уретритом;
при системных заболеваниях соединительной ткани — системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
при других заболеваниях различных органов.

Травматические.

Почему стоит обратиться в нашу клинику для лечения воспалительного поражения суставов?

Многопрофильная клиника «Доктор Лидер» придерживается нескольких важных принципов, благодаря которым наши пациенты всегда остаются довольны качеством оказанной им медицинской помощи:

Врачи с высокой квалификацией. Лечением суставного синдрома занимаются специалисты с большим опытом клинической практики. Помимо работы с пациентами, они активно занимаются научной деятельностью и понимают важность постоянного обновления знаний.
Междисциплинарный подход. Ревматология — это область медицины, где сотрудничество с другими специальностями просто необходимо. Это обусловлено разнообразием причин воспалительного поражения. Поэтому лечащий врач может направить пациента с артритом к эндокринологу, нефрологу, неврологу, инфекционисту и другим специалистам.
Персонализированная терапия. В составлении плана лечения врач ориентируется на свежие клинические рекомендации. Но артрит — патология, где нужно учитывать индивидуальные особенности конкретного пациента. Поэтому мы не можем лечить всех стандартно и одинаково.
Активный диалог врача и пациента. Лечение — это двусторонний процесс. От правильности выполнения рекомендаций и настроя пациента будет зависеть дальнейший успех. Поэтому наши врачи внимательно относятся к медицинской этике и стремятся максимально подробно объяснять все детали.

Особенности диагностики

На консультации врач:

выявляет возможные факторы риска;
определяет характер боли;
исследует внешний вид сустава;
оценивает объем движений — как активных (выполняемых пациентом самостоятельно), так и пассивных (движения в расслабленной конечности производит врач).

При артрите простой беседы и осмотра недостаточно для постановки диагноза. Необходимо точно определить причину воспаления. Поэтому применяют специальные методы исследования для подтверждения диагноза.

При лабораторных анализах обращают внимание:

на количество и состав лейкоцитов крови — говорит о виде и выраженности воспаления;
данные об эритроцитах и тромбоцитах — важны при выявлении системных заболеваний;
скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок — показатели активности воспаления в организме;
наличие специфических антител — для диагностики инфекций и аутоиммунных нарушений;
скорость клубочковой фильтрации и печеночные ферменты — для оценки состояния печени и почек (важно при подборе доз препаратов).

Иногда требуется провести биопсию и исследовать суставную жидкость — ищут маркеры воспаления и инфекции.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ (ультразвуковое исследование) — выявляет воспалительный выпот в полости сустава, отек и уплотнение тканей;
рентгенография — показывает степень деформации и разрушения сустава, анкилоз;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — дает хорошую визуализацию окружения сустава;
артроскопия — исследование с помощью эндоскопа, которое позволяет увидеть измененную полость сустава.

Особенности лечения

Проводить лечение самостоятельно недопустимо, так как без подробного обследования невозможно узнать вид артрита.

Цели терапии:

устранить причину (при возможности);
остановить процесс воспаления;
предотвратить разрушение и деформацию суставов;
снизить выраженность болевого синдрома.

Наиболее важным звеном в лечении любого артрита является медикаментозная терапия:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — нимесулид, ибупрофен, диклофенак и другие. Снижают болевой синдром и выраженность воспаления. Возможен как пероральный прием, так и местное использование в виде кремов и мазей.
Антибактериальные и противовирусные препараты. Применяют в случае инфекционной природы артрита.
Антигистаминные средства — «Зодак», «Зиртек». Уменьшают выраженность аллергической реакции при реактивном артрите.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – дексаметазон, метилпреднизолон. Назначаются при системных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидном артрите. Уменьшают образование патологических антител и иммунных комплексов. Кроме того, эти препараты значительно снижают воспаление — как в суставах, так и в других органах.
Цитостатики — метотрексат, азатиоприн. Подавляют аутоиммунные процессы при системных заболеваниях соединительной ткани и ревматоидном артрите.
Моноклональные антитела — ритуксимаб, инфликсимаб. Новые препараты, которые блокируют молекулярные агенты воспалительного процесса.
Народные средства. Назначаются только в качестве дополнения к основной терапии. При правильном назначении врача могут усиливать эффект.

Кроме лекарственных препаратов, важно применять комплекс из других методов лечения:

Физиотерапия — электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, согревающие аппликации. Вид процедуры зависит от состояния сустава и причины артрита.
Рефлексотерапия — действует на поверхностные акупунктурные точки, потенцирует действие медикаментозного лечения.
Лечебная физкультура, гимнастика и массаж — актуальны в период восстановления и ремиссии, необходимы для восстановления объема движений в пораженных суставах.

В некоторых случаях обсуждают возможность хирургического лечения. Это происходит при недостаточном эффекте от консервативной терапии или на поздних стадиях заболевания. Чаще операции выполняют при гнойном воспалении, а также при сопутствующих травмах. При полном анкилозе проводят протезирование — вживление искусственного сустава для восстановления подвижности.