Удаление полипов толстой кишки

Полип — это небольшое доброкачественное образование на слизистой оболочке толстой кишки. Новообразования могут иметь разные размеры и форму (на широком основании, ножке), быть единичными и множественными. Существует риск того, что со временем полип переродится в злокачественную опухоль.

Виды полипов толстой кишки

Существуют различные типы полипов толстой кишки, наибольшее распространение имеют три варианта:

• Аденоматозные. На их долю приходятся 2/3 клинических случаев. Статистика говорит о том, что примерно половина людей в возрасте от 50 лет имеют хотя бы один аденоматозный полип в толстой кишке размером от 1 см. Этот вид новообразований чаще других подвержен озлокачествлению.
• Зубчатые. Вероятность малигнизации такого полипа зависит от его расположения и размера. Для небольшого образования, находящегося в нижней части толстой кишки, риск достаточно низкий. Если новообразование расположено в верхнем отделе кишечника и имеет большие размеры, опасность перерождения в рак высока.
• Воспалительные. Эти полипы не совсем «настоящие». Они появляются при воспалительных патологиях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Риск озлокачествления низкий, но в целом при наличии указанных заболеваний вероятность рака повышается.

Причины образования полипов толстой кишки

Конкретная причина возникновения полипов до сих пор неясна. Образование представляет собой локальное разрастание или утолщение внутренней выстилки толстой кишки. Что становится причиной начала такого процесса, не совсем понятно.

Выделяют несколько факторов риска развития новообразования:

• Возраст старше 50 лет.
• Мужской пол.
• Отягощенный семейный анамнез. Если у близких родственников диагностировался рак толстой кишки, первое обследование для определения наличия полипов рекомендуется пройти на 10 лет раньше того возраста, в котором диагноз был поставлен родственнику. Это поможет своевременно выявить новообразование и удалить его, тем самым предотвратив развитие опухоли.
• Преобладание в рационе красного мяса (баранины, свинины, говядины) или мясных продуктов, полученных путем вяления, копчения, засолки или других способов консервирования.
• Низкая физическая активность и ожирение.
• Курение, употребление алкоголя.

Также вероятность появления полипов и колоректального рака увеличивается при сахарном диабете II типа и синдроме Линча.

Симптомы

Полип в толстом кишечнике может проявляться дискомфортом и болями в животе, изменением характера стула, тошнотой, появлением склонности к диарее или запорам, примесью крови в кале. Подобные симптомы неспецифичны — они сопровождают разные патологии.

В большинстве случаев, особенно при малом размере полипа, симптоматика полностью отсутствует. Образование обнаруживается случайно или при скрининге.

Наиболее эффективным способом диагностики является колоноскопия. Во время исследования врач осматривает толстую кишку с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубки, имеющей на конце видеокамеру и источник света. Ежегодно проходить колоноскопию рекомендуется всем людям старше 50 лет. При наличии факторов риска лучше сделать скрининг в более раннем возрасте.

Колоноскопия позволяет обнаружить любые патологии слизистой толстой кишки: рак, язвы, полипы. Врач может сразу взять биопсию тканей новообразования.

Методы удаления полипов толстой кишки

Для предотвращения развития колоректального рака все полипы подлежат удалению. Способ определяется клиническим течением заболевания. Наиболее безопасный — эндоскопическая полипэктомия. Если местоположение и размеры новообразований не позволяют избавиться от них эндоскопическим путем, требуется хирургическое вмешательство.

Методика удаления зависит от строения и внешнего вида полипа:

• Образования размером до 9 мм можно безопасно удалить при проведении колоноскопии с помощью эндоскопической петли, без использования тока и коагуляции.
• При размерах от 10 до 19 мм эпителиальное новообразование также удаляют петлей, но предварительно в подслизистый слой вводят жидкость и используют электрический ток для минимизации рисков повреждения стенок кишки.
• Удаление полипов на ножке проводится с помощью петли и электрического тока. При размере головки более 20 мм или ножки толще 10 мм для исключения кровотечения требуется предварительная обработка зоны иссечения. Применяются устройства для механического гемостаза (эндоскопические клипсы и лигатуры) или производится инъекция раствора адреналина.
• Для избавления от эпителиальных образований толстой кишки стелющегося типа роста выполняется резекция участка слизистой (EMR) вместе с полипом. Новообразование удаляется в пределах здоровых тканей с минимальным количеством их фрагментов.
• Если в образовании возможно наличие раковых клеток, оно удаляется единым блоком в пределах здоровых тканей способом диссекции в подслизистом слое (ESD). Это требуется для оценки краев резекции, степени распространенности злокачественного процесса и вовлеченности в него кровеносных и лимфатических сосудов. Все это помогает определить дальнейшую тактику ведения пациента и прогноз на будущее.

Как правило, процедура удаления полипов толстой кишки безболезненная и проводится в амбулаторных условиях. Возможно выполнение колоноскопии с устранением образования в состоянии медикаментозного сна, в этом случае риск каких-либо болевых ощущений сведен к нулю. Иногда для удаления крупных полипов толстой кишки необходимо несколько процедур.

Все новообразования отправляются на гистологическое исследование. Это требуется, чтобы удостовериться в том, что полип извлечен полностью, установить его вид, определить, является ли он доброкачественным или присутствуют признаки малигнизации.

Восстановительный период

После удаления полипов толстой кишки врач беседует с пациентом и дает некоторые рекомендации: стоит соблюдать бесшлаковую диету в течение 3 дней, исключить термальные процедуры (сауну, баню, солярий, бассейн), ограничить физическую активность.

Полипэктомия не влияет на факторы риска возникновения новых образований. Колоноскопию нужно повторять через 3–5–7 лет в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей пациента.

В медицинском центре «Доктор Лидер» в Москве удаление полипов толстой кишки выполняется с соблюдением высочайших стандартов. Опытные врачи применяют оборудование экспертного класса, что позволяет гарантировать эффективность и безопасность лечения. Медперсонал клиники делает все возможное для обеспечения физического и психологического комфорта пациента. Обратитесь к нам, и мы поможем решить проблему быстро и безболезненно!

Текст проверил врач клиники, колопроктолог Коршунов Константин Андреевич