Артрит — это группа заболеваний, для которых характерно воспалительное поражение суставов различной природы. Проявляется болью, припухлостью, покраснением и ограничением движения в пораженном суставе. Лечением патологии занимаются травматологи, ревматологи, хирурги и некоторые другие узкие специалисты.
Борьба с данной проблемой носит комплексный характер и включает в себя медикаментозное и немедикаментозное воздействие, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, спазмолитики, миорелаксанты. В ряде случаев при хронической боли, которая имеет нейропатический характер, назначают антиконвульсанты. Если артрит имеет аутоиммунную природу, могут понадобиться стероидные гормоны.
НПВС назначаются для устранения воспалительной реакции и болевого синдрома. Существует 2 вида таких препаратов: селективного и неселективного действия. Не вдаваясь в особенности их фармакологического действия, стоит отметить, что основная разница заключается в побочных эффектах. Для одной группы больше характерны осложнения со стороны органов ЖКТ, для другой — со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение должен назначать врач с учетом рисков для конкретного больного.
К препаратам данной группы относят «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам», «Напроксен». Применяются они внутрь в виде таблеток и капсул либо местно в виде мазей, кремов и гелей, которые наносятся на пораженную область. Препараты местного действия вызывают меньше побочных реакций системного генеза, поэтому их использование предпочтительнее при изолированном поражении сустава.
Хондропротекторы
К группе хондропротекторов относят препараты на основе хондроитина и глюкозамина. Эти вещества являются структурными компонентами суставного хряща, который часто повреждается при различных формах артрита. Средства необходимо принимать курсами и в достаточно большой дозировке для достижения терапевтического эффекта. Каких-либо серьезных реакций от них не наблюдается. К хондропротекторам относят такие препараты, как «Терафлекс», «Структум», «Хондроксид».
Миорелаксанты и спазмолитики
Одним из механизмов развития боли при артритах является спазм мышц. При этом образуется порочный круг: боль приводит к локальному спазмированию мышц, а спазм — к усилению боли. Для разрыва этого круга и назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Помимо обезболивающего эффекта, препараты способствуют увеличению объема движений в пораженном суставе, помогают снизить дозу НПВС, тем самым минимизировав вероятность побочных реакций. К средствам этой группы относят «Мидокалм», «Диазепам», «Тетразепам».
Физиотерапия
Физиотерапия является важной частью комплексного лечения артритов. Она позволяет уменьшить боль, снять отек и воспаление, увеличить подвижность сустава. Для разных стадий заболевания разработаны свои методы физиотерапевтического воздействия. Например, в остром периоде применяется ультрафиолетовое облучение и электрофорез с глюкокортикостероидами. В подострой стадии используются светолечение, магнитотерапия, ДМВ-терапия. В пролиферативной полезна криотерапия или нафталанотерапия.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура применяется вне обострения. Это очень важный компонент лечения, который позволяет сохранить подвижность суставов, предотвратить образование контрактур, анкилозов и спаек, восстановить амплитуду движения. Кроме того, с помощью ЛФК устраняются патологические стереотипы движений, которые могут спровоцировать скорейшее разрушение суставов.
Массаж
Массаж назначается курсами по несколько процедур. Он позволяет устранить спазмы мышц, улучшить дренажные функции сосудов, улучшить трофику тканей, снять отечность и уменьшить выраженность воспаления. Различные виды лечебного массажа могут быть направлены на разработку суставов и увеличение амплитуды движения. Во время сеанса воздействие производится не только на сам сустав, но и на окружающие мягкие ткани.
Питание
Диета — важная часть немедикаментозного лечения артритов. С одной стороны, некоторые артриты являются проявлением нарушения обмена веществ. Например, подагра. При ее лечении необходимо соблюдать специальную диету, которая позволит уменьшить частоту обострений. С другой стороны, тот же остеоартрит крупных суставов ног характерен для людей с избыточным весом. У них уменьшение массы тела снижает выраженность боли и скорость прогрессирования патологии. Поэтому необходимо придерживаться принципов рационального питания.
Локальная терапия и инвазивные методы лечения
Для купирования боли могут использоваться пластыри с лидокаином («Версатис»), аппликации с ДМСО, анальгином, гидрокортизоном или гепарином.
Кроме того, применяются инвазивные методы лечения — пункция сустава с промыванием и введением лечебных препаратов, например глюкокортикостероидов или гиалуроновой кислоты.
Оперативное лечение
Когда консервативная терапия исчерпывает свои резервы, пациенту могут предложить хирургические методы лечения. Показанием к вмешательству является выраженная деформация сустава, некупируемая боль, выраженное нарушение подвижности сустава.
В рамках оперативного лечения применяются следующие технологии:
- Удаление фрагмента синовиальной оболочки.
- Трансплантация хряща.
- Корригирующая остеотомия.
- Полная или частичная замена сустава.
Как правило, артриты являются хронической патологией и не поддаются полному излечению. Однако при правильном подходе можно стабилизировать заболевание и сохранить качество жизни на приемлемом уровне. Главное — вовремя обратиться к врачу.