Лечение геморроя

При геморрое происходит варикозное расширение вен и геморроидальных узлов в дистальной части прямой кишки. Патология с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин. Сегодня она является часто встречающимся проктологическим заболеванием. Как правило, болеют люди в возрасте 45–65 лет.

Причины

Болезнь развивается вследствие патологического расширения геморроидальных узлов, расположенных в нижней части прямой кишки.

Основными причинами и провоцирующими факторами, которые приводят к развитию геморроя, являются:

• малоподвижный образ жизни – приводит к застою крови в области малого таза, в результате чего геморроидальные узлы наполняются жидкостью и становятся более чувствительными к механическим повреждениям, любой поход в туалет может привести к кровотечению из заднего прохода;
• хронические запоры – твердые каловые массы прорывают слизистую прямой кишки, что может привести к возникновению локальных кровотечений;
• воспалительные заболевания органов малого таза – способствуют проникновению патогенной микрофлоры в анальную область;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность, роды – развитие геморроя связано с увеличением нагрузки на вены малого таза во время вынашивания ребенка;
• неправильное питание, употребление в пищу большого количества пряной и острой пищи.

Виды

В зависимости от этиологии выделяют геморрой:

• врожденный;
• первичный приобретенный;
• вторичный (возникает как осложнение другого заболевания).

По локализации узлов есть следующие формы болезни:

• наружный геморрой;
• внутренний;
• комбинированная форма.

По характеру течения заболевание может быть острым либо хроническим. Это деление важно для специалиста, так как от этого зависит выбор метода лечения.

Выделяют три основных стадии острого геморроя (в порядке утяжеления симптомов):

• тромбоз узлов, без воспалительного процесса;
• тромбоз узлов с одновременным воспалением пораженных венозных сплетений;
• воспаление, тромбоз и некроз узлов с распространением патологического процесса на близлежащие ткани (подкожная клетчатка, кожа).

Хронический геморрой развивается медленно. Выделяют четыре стадии заболевания (в порядке утяжеления симптомов):

• из патологически расширенных узлов периодически развиваются кровотечения, наружу узлы не выпадают;
• при натуживании узлы выпадают из прямой кишки, но затем самостоятельно вправляются обратно;
• больной вынужден самостоятельно вправлять узлы руками;
• узлы выпадают часто даже без натуживания, с трудом вправляются, может наблюдаться зияние анального отверстия.

В зависимости от формы проктолог разрабатывает план лечения, индивидуально для каждого пациента.

Симптомы

Заболевание развивается медленно. На начальных стадиях может протекать бессимптомно. Первым клиническим признаком геморроя обычно является ощущение зуда в области заднего прохода. Затем начинает периодически появляться кровь после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии болезни.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в анальной области;
• дискомфорт в животе;
• выпадение узлов при натуживании;
• метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• хронические запоры.

Если кровотечения частые и обильные, то кожа пациента становится бледной, наблюдается общая слабость, нарушается сон, ухудшается состояние ногтей, волос, может развиться анемия.

Методы лечения геморроя

На начальных стадиях заболевания показана консервативная терапия. Пациенту назначают лекарственные средства, специальную диету для предотвращения запоров, рекомендуют отказаться от малоподвижного образа жизни, заняться физкультурой. Если консервативное лечение не дает результатов, а также при запущенном геморрое обычно показано оперативное вмешательство (традиционная хирургия или малоинвазивные методики).

Консервативное лечение

Выбор терапии зависит от формы и характера течения заболевания. При остром геморрое необходимо в первую очередь ликвидировать тромбоз и снизить риски развития тяжелых осложнений.

С этой целью врач может назначить:

• постельный режим (до 14 дней);
• специальную диета, чтобы разжижить кал и исключить дальнейшее травмирование слизистой прямой кишки;
• антикоагулянты – местно, в форме ректальных свечей или мазей;
• спазмолитики, НПВС – для снятия боли и воспаления;
• мягкие слабительные средства.

При хроническом геморрое помимо соблюдения специальной диеты необходимо нормализовать работу органов пищеварения и прекратить кровотечения.

С этой целью проктолог назначает:

• венотоники — местно и внутрь;
• ангиопротекторы;
• препараты железа (при наличии у пациента анемии);
• слабительные средства, противовоспалительные мази (при наличии показаний).

Хирургическое лечение

Проводится в медицинской клинике при неэффективности консервативной терапии. Одной из самых эффективных методик является радиочастотная коагуляция. При помощи радиоволн пациенту прижигают очаги поражений, устраняя таким образом источник кровотечений.

Другие современные малоинвазивные методики лечения:

• склеротерапия – больному в патологически расширенные вены вводят специальный состав, который склеивает их стенки, что приводит к прекращению поступления в них крови;
• инфракрасная фотокоагуляция;
• лигирование узлов латексными кольцами;
• лечение лазером.

Если болезнь слишком запущена и вышеприведенные методы уже неэффективны, то показано проведение операции Миллигана — Моргана, во время которой производится хирургическое иссечение пораженных узлов.

Реабилитация

При малоинвазивных вмешательствах период реабилитации короткий. Уже через 1–2 дня после процедуры пациента выписывают из больницы. Полное восстановление занимает около двух недель. В это время необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от приема алкоголя, посещения бань, саун.

При хирургическом удалении геморроидальных узлов больной еще 4–5 дней остается в больнице под наблюдением проктолога. Пациенту ежедневно проводятся перевязки, даются рекомендации по ведению правильного образа жизни. Швы снимают на 7–10-й день, полная реабилитация занимает около месяца.