Удаление абсцесса бартолиновой железы

• ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
• ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
• ➤ Медицинская техника эксперт-класс

Запись онлайн Наши цены

Бартолиновы железы — это небольшие парные органы (около 0,5–1 см в диаметре), расположенные в толще больших половых губ у преддверия влагалища. По выводным протокам от желез к внутренней поверхности малых половых губ подается вязкий прозрачный секрет. Он вырабатывается при половом возбуждении женщины и облегчает процесс коитуса. Кроме того, он необходим для поддержания микробиоценоза половых органов и упрощения продвижения плода при родовой деятельности.

При инфицировании микроорганизмы проникают по протокам внутрь бартолиновой железы, что приводит к развитию воспаления — бартолинита. Для заболевания характерна отечность тканей, в результате которой может развиться компрессия выводного протока.

Если происходит перекрытие входного отверстия, то жидкость, вырабатываемая железой, накапливается внутри нее. В железистой ткани может начаться процесс кистообразования. В результате орган увеличивается в размере. Активное размножение патогенов приводит к образованию гноя внутри воспалительного очага. Это опасное состояние, требующее обязательного обращения к врачу и лечения.

Если на фоне бартолинита сформировалась киста или развился абсцесс, болезнь часто приобретает рецидивирующий характер. Оптимальное решение проблемы — вскрытие очага инфекции хирургическим путем.

Причины появления абсцессов

В основе патогенеза возникновения абсцесса — инфекционное воспаление бартолиновой железы. Иммунная система организма в ответ на воспалительный процесс реагирует увеличением в зоне очага концентрации макрофагов и лимфоцитов. Разрушенные фрагменты ткани, протеины, мертвые клеточные элементы, бактерии образуют гнойный экссудат. Факторов, приводящих к появлению абсцесса бартолиновой железы на фоне бартолинита, может быть несколько. Наиболее распространенные причины:

• недостаточная личная гигиена — плохой гигиенический уход за наружными половыми органами приводит к скоплению бактерий, инфицированию железы и развитию бартолинита;
• интимная эпиляция, проведенная без соблюдения правил асептики и антисептики;
• неправильно подобранное по размеру (узкое) нижнее белье — оказывает давление на протоки, что может провоцировать бартолинит;
• нарушение качественного и количественного состава влагалищного микробиоценоза — при интенсивном размножении условно-патогенной микробной флоры;
• снижение местного/общего иммунитета — тяжелые заболевания, травмы, операции, переохлаждение, дефицит витаминов, микроэлементов способствуют ухудшению защитных сил организма, что может привести к воспалению железы и абсцессу;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы — анатомическая близость уретры повышает риск заноса инфекции из мочевыводящих путей.

Вероятность развития абсцесса бартолиновой железы увеличивается у женщин с разрывами промежности во время родов, длительно использующих внутриматочную спираль, имеющих недостаточность эстрогенов.

Клиническая симптоматика

Абсцесс бартолиновой железы бывает истинным и ложным. В первом случае в патологический процесс вовлекается ткань самого органа, во втором — задействуется только выводной проток.

Клинические проявления бартолинита, осложнившегося абсцессом:

• наличие болезненного плотного образования на половых губах;
• гиперемия кожи над очагом;
• отечность в зоне проекции гнойника;
• боль при пальпации и активных действиях;
• дискомфорт внизу живота;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• экссудат с неприятным запахом из влагалища;
• общевоспалительные признаки (гипертермия, озноб, слабость).

Возможные осложнения

Если не провести лечение абсцесса бартолиновой железы, процесс может распространиться на соседние органы. Кроме того, возможны такие последствия, как:

• образование кист;
• самопроизвольное вскрытие абсцесса с повторным закупориванием протока;
• хронический рецидивирующий бартолинит;
• формирование свищевого канала;
• гнойное расплавление стенок рядом расположенных сосудов с возникновением гематом;
• сепсис (системное воспаление);
• озлокачествление процесса.

Своевременная диагностика и лечение бартолинита на ранней стадии воспаления позволяет предупредить развитие абсцесса бартолиновой железы и избежать возможных осложнений.

Диагностика

Выявить у пациентки бартолинит можно при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза и обнаружения фактора, вызвавшего острое гнойное воспаление, врач назначает женщине диагностическое обследование:

• УЗ-сканирование тазовых органов и тканей промежности;
• кольпоскопию/цервикоскопию с биопсией (при подозрении на онкологию);
• мазок содержимого из влагалища (на цитологию и бакпосев для определения возбудителя воспаления);
• бактериологическое исследование гноя (содержимого абсцесса);
• общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• ОАМ.

От точности определения возбудителя зависит дальнейшая тактика лечения и подбор антимикробных средств. При ультразвуковом сканировании абсцесс выглядит как четко очерченное образование с ровными гладкими стенками, заполненное флуктуирующей (fluctuation — колебания) жидкостью. Если капсула неравномерная, бугристая, врач может заподозрить у пациентки аденокарциному. Для ее исключения проводят забор биоптата со стенки капсулы на гистологию.

Лечение

Лечение воспаления бартолиновых желез при неосложненном бартолините заключается в назначении противовоспалительных и антибактериальных средств. Если у пациентки развивается абсцесс, то показано инвазивное вмешательство. Основная цель хирургического лечения — сохранить бартолинову железу и ее функциональность.

Вскрытие абсцесса занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. Алгоритм операции:

• антисептическая обработка половых органов;
• иссечение и дренирование абсцесса;
• обработка полости антисептиком;
• установка дренажной трубки;
• наложение стерильной повязки.

При определенных клинических случаях бартолинита требуется лечение с созданием искусственного отверстия для выхода секрета из бартолиновой железы. Используют следующие методы:

• лазерная вапоризация (бесконтактная технология);
• катетеризация органа ворд-катетером (после купирования воспаления в его полость устанавливают надувной баллон с физраствором на 1–1,5 месяца для образования нового канала);
• марсупиализация (подшивание полости абсцесса к слизистой вагины).

В некоторых ситуациях лечение требует удаления органа. Кардинальное удаление проводят при частых рецидивах бартолинита и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Кроме того, такая тактика необходима при подтверждении злокачественности процесса.

Послеоперационный период

Восстановительный послеоперационный этап продолжается приблизительно 2 недели. В этот период необходимо выполнять рекомендации врача:

• соблюдать постельный режим (2–3 дня);
• отказаться от половых контактов на 30 дней;
• гигиену тела проводить только с использованием душевой стойки (ванны запрещены);
• подбирать свободное нижнее белье;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• принимать назначенные препараты строго по графику.

В Москве лечение бартолинита и абсцесса бартолиновой железы проводят специалисты гинекологического отделения клиники «Доктор Лидер». Возникли вопросы? Позвоните нам по телефону, указанному на нашем сайте в разделе «Контакты».