Бартолиновы железы — это небольшие парные органы (около 0,5–1 см в диаметре), расположенные в толще больших половых губ у преддверия влагалища. По выводным протокам от желез к внутренней поверхности малых половых губ подается вязкий прозрачный секрет. Он вырабатывается при половом возбуждении женщины и облегчает процесс коитуса. Кроме того, он необходим для поддержания микробиоценоза половых органов и упрощения продвижения плода при родовой деятельности.
- ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
- ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
- ➤ Медицинская техника эксперт-класс

При инфицировании микроорганизмы проникают по протокам внутрь бартолиновой железы, что приводит к развитию воспаления — бартолинита. Для заболевания характерна отечность тканей, в результате которой может развиться компрессия выводного протока.
Если происходит перекрытие входного отверстия, то жидкость, вырабатываемая железой, накапливается внутри нее. В железистой ткани может начаться процесс кистообразования. В результате орган увеличивается в размере. Активное размножение патогенов приводит к образованию гноя внутри воспалительного очага. Это опасное состояние, требующее обязательного обращения к врачу и лечения.
Если на фоне бартолинита сформировалась киста или развился абсцесс, болезнь часто приобретает рецидивирующий характер. Оптимальное решение проблемы — вскрытие очага инфекции хирургическим путем.
Причины появления абсцессов
В основе патогенеза возникновения абсцесса — инфекционное воспаление бартолиновой железы. Иммунная система организма в ответ на воспалительный процесс реагирует увеличением в зоне очага концентрации макрофагов и лимфоцитов. Разрушенные фрагменты ткани, протеины, мертвые клеточные элементы, бактерии образуют гнойный экссудат. Факторов, приводящих к появлению абсцесса бартолиновой железы на фоне бартолинита, может быть несколько. Наиболее распространенные причины:
- недостаточная личная гигиена — плохой гигиенический уход за наружными половыми органами приводит к скоплению бактерий, инфицированию железы и развитию бартолинита;
- интимная эпиляция, проведенная без соблюдения правил асептики и антисептики;
- неправильно подобранное по размеру (узкое) нижнее белье — оказывает давление на протоки, что может провоцировать бартолинит;
- нарушение качественного и количественного состава влагалищного микробиоценоза — при интенсивном размножении условно-патогенной микробной флоры;
- снижение местного/общего иммунитета — тяжелые заболевания, травмы, операции, переохлаждение, дефицит витаминов, микроэлементов способствуют ухудшению защитных сил организма, что может привести к воспалению железы и абсцессу;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы — анатомическая близость уретры повышает риск заноса инфекции из мочевыводящих путей.
Вероятность развития абсцесса бартолиновой железы увеличивается у женщин с разрывами промежности во время родов, длительно использующих внутриматочную спираль, имеющих недостаточность эстрогенов.
Клиническая симптоматика
Абсцесс бартолиновой железы бывает истинным и ложным. В первом случае в патологический процесс вовлекается ткань самого органа, во втором — задействуется только выводной проток.
Клинические проявления бартолинита, осложнившегося абсцессом:
- наличие болезненного плотного образования на половых губах;
- гиперемия кожи над очагом;
- отечность в зоне проекции гнойника;
- боль при пальпации и активных действиях;
- дискомфорт внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- экссудат с неприятным запахом из влагалища;
- общевоспалительные признаки (гипертермия, озноб, слабость).
Возможные осложнения
Если не провести лечение абсцесса бартолиновой железы, процесс может распространиться на соседние органы. Кроме того, возможны такие последствия, как:
- образование кист;
- самопроизвольное вскрытие абсцесса с повторным закупориванием протока;
- хронический рецидивирующий бартолинит;
- формирование свищевого канала;
- гнойное расплавление стенок рядом расположенных сосудов с возникновением гематом;
- сепсис (системное воспаление);
- озлокачествление процесса.
Своевременная диагностика и лечение бартолинита на ранней стадии воспаления позволяет предупредить развитие абсцесса бартолиновой железы и избежать возможных осложнений.
Диагностика
Выявить у пациентки бартолинит можно при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза и обнаружения фактора, вызвавшего острое гнойное воспаление, врач назначает женщине диагностическое обследование:
- УЗ-сканирование тазовых органов и тканей промежности;
- кольпоскопию/цервикоскопию с биопсией (при подозрении на онкологию);
- мазок содержимого из влагалища (на цитологию и бакпосев для определения возбудителя воспаления);
- бактериологическое исследование гноя (содержимого абсцесса);
- общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- ОАМ.
От точности определения возбудителя зависит дальнейшая тактика лечения и подбор антимикробных средств. При ультразвуковом сканировании абсцесс выглядит как четко очерченное образование с ровными гладкими стенками, заполненное флуктуирующей (fluctuation — колебания) жидкостью. Если капсула неравномерная, бугристая, врач может заподозрить у пациентки аденокарциному. Для ее исключения проводят забор биоптата со стенки капсулы на гистологию.
Лечение
Лечение воспаления бартолиновых желез при неосложненном бартолините заключается в назначении противовоспалительных и антибактериальных средств. Если у пациентки развивается абсцесс, то показано инвазивное вмешательство. Основная цель хирургического лечения — сохранить бартолинову железу и ее функциональность.
Вскрытие абсцесса занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. Алгоритм операции:
- антисептическая обработка половых органов;
- иссечение и дренирование абсцесса;
- обработка полости антисептиком;
- установка дренажной трубки;
- наложение стерильной повязки.
При определенных клинических случаях бартолинита требуется лечение с созданием искусственного отверстия для выхода секрета из бартолиновой железы. Используют следующие методы:
- лазерная вапоризация (бесконтактная технология);
- катетеризация органа ворд-катетером (после купирования воспаления в его полость устанавливают надувной баллон с физраствором на 1–1,5 месяца для образования нового канала);
- марсупиализация (подшивание полости абсцесса к слизистой вагины).
В некоторых ситуациях лечение требует удаления органа. Кардинальное удаление проводят при частых рецидивах бартолинита и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Кроме того, такая тактика необходима при подтверждении злокачественности процесса.
Послеоперационный период
Восстановительный послеоперационный этап продолжается приблизительно 2 недели. В этот период необходимо выполнять рекомендации врача:
- соблюдать постельный режим (2–3 дня);
- отказаться от половых контактов на 30 дней;
- гигиену тела проводить только с использованием душевой стойки (ванны запрещены);
- подбирать свободное нижнее белье;
- избегать перегрева и переохлаждения;
- принимать назначенные препараты строго по графику.
В Москве лечение бартолинита и абсцесса бартолиновой железы проводят специалисты гинекологического отделения клиники «Доктор Лидер». Возникли вопросы? Позвоните нам по телефону, указанному на нашем сайте в разделе «Контакты».
Текст проверил врач клиники
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|