Лечение экземы

• ➤ Врачи высшей категории
• ➤ Лечение и профилактика кожных и венерологических заболеваний
• ➤ Стоимость первичного приема - 2700 рублей

Запись онлайн Наши цены

Экзема — дерматологическая неинфекционная патология воспалительной природы. Может возникать в любом возрасте, не зависит от гендерной принадлежности. Характеризуется появлением на кожных покровах зудящих высыпаний. Название произошло от греческого слова eczeo (вскипеть) из-за свойства экзематозных элементов быстро лопаться подобно пузырям закипающей воды. В зависимости от длительности течения она бывает острой (менее 2 месяцев), подострой (от 2 до 6 месяцев), хронической рецидивирующей (более полугода).

Этиология и патогенез экземы окончательно не установлены. В механизмах развития воспаления определенную роль играют нейроаллергические, эндокринные, метаболические и экзогенные факторы. Ряд современных исследователей предполагает, что заболевание может развиваться в результате различных иммунных сдвигов и снижения неспецифической защиты организма.

Причины появления экземы

Основными предрасполагающими факторами могут выступать:

1. наследственность (астма, экзема, аллергический ринит в анамнезе пациента или его близких родственников);
2. нарушение иммунитета;
3. аллергическая реакция;
4. патологии эндокринных желез, приводящие к гормональным нарушениям;
5. заболевания нервной системы;
6. хронические очаги грибковой или бактериальной инфекции разной локализации (носоглотка, ротовая полость, репродуктивная, мочеполовая системы);
7. хронические соматические заболевания (гепатобилиарной системы, кишечника, поджелудочной железы и других органов);
8. нарушение обменных процессов;
9. недостаток витаминов и минералов.

Спровоцировать воспаление могут:

• стрессовые ситуации;
• контакт с аллергенами (лекарственные препараты, бытовая химия, промышленные и сельскохозяйственные химикаты, пищевые продукты, пыльца растений, алкоголь, некачественная косметика);
• травматическое повреждение кожи;
• переохлаждение;
• длительное пребывание на солнце.

Возможным триггером может стать секрет потовых желез, домашняя пыль, затяжная депрессия, неправильно сформированные пищевые привычки. Патология обостряется при нарушениях пищеварения.

Признаки и формы

Клиническое проявление экземы зависит от стадии заболевания:

• Эритематозная. Характеризуется появлением на поверхности кожи ограниченных гиперемированных и отечных участков.
• Папуловезикулезная. Отличается образованием в эпидермисе микроскопических полостей (спонгиотические пузырьки), формированием акантоза (дистрофия кожи, сопровождающаяся утолщением и гиперпигментацией) и пузырей различных размеров.
• Мокнутие. Происходит растрескивание пузырьков с вытеканием из них серозного содержимого.
• Лихенификация и шелушение. Утолщение эпидермального слоя кожи с появлением на ней бороздок, мозаичного рисунка.

В зависимости от причины возникновения различают несколько форм заболевания.

Истинная

Истинная (идиопатическая) экзема — вялотекущий рецидивирующий дерматоз. Симметричные высыпания появляются на лице, руках, ногах и туловище. Пациенты жалуются на постоянный зуд, приводящий к развитию невроза, расстройству сна. Образующиеся пузырьки достаточно быстро лопаются, на их месте появляются точечные мокнущие эрозии. По мере уменьшения воспаления эрозивные участки покрываются корочками, которые начинают шелушиться. Процесс может сопровождаться образованием трещин. В некоторых случаях клиническая ситуация усугубляется присоединением гноеродной инфекции.

Микробная

Носит вторичный характер, возникает по периметру трофических язв, долго не заживающих инфицированных ран, ссадин. Характеризуется образованием глубоких изъязвлений, свищевых ходов. Больные жалуются на изнуряющий зуд. Наиболее часто очаги поражения возникают на нижних конечностях.

Одной из разновидностей микробной формы является бляшечная (нуммулярная) экзема. Для нее характерно формирование круглых ограниченных очагов, похожих на монеты. Участки обычно значительно отечные, сильно мокнут, покрыты серозно-гнойными корочками.

Другим вариантом микробной экземы является варикозный тип. Появляется у пациентов с варикозным расширением вен. Отличается поражением кожи рядом с варикозными изъязвлениями на голенях.

Себорейная

Встречается у пациентов, страдающих себорейным дерматитом. Экземой поражаются голова, лоб, грудь, раковины ушей, реже межлопаточная область. Характеризуется появлением ярких красных шелушащихся бляшек, покрытых мелкими грязно-бурыми узловатыми образованиями. Папулы часто сливаются друг с другом, формируя структуры в виде колец.

Сикозиформная

Эта форма возможна у людей, страдающих стафилококковым сикозом (инфекционное воспаление волосяных фолликулов). Клинически заболевание проявляется образованием серозных колодцев (точечные эрозии, заполненные экссудатом), сильным зудом, мокнутием и последующим уплотнением кожи. Очаги воспаления наиболее часто располагаются в области бороды (у мужчин), в зоне лобка, над верхней губой.

Контактная

Заболевание обычно возникает вследствие систематического контакта с различными аллергенами (антисептики, строительные растворы, лекарства, бытовая химия, металлы). Наиболее часто встречается производственная форма контактной экземы, распространенная среди людей, работающих во вредных условиях труда.

Диагностика

Лечение экземы проводится только после диагностического обследования. Программа включает:

• кожные пробы на аллергены;
• лабораторные анализы крови (антитела к IgE, печеночные пробы, липопротеиды, триглицериды, билирубиновый профиль, глюкоза);
• исследование мочи;
• выявление антител к паразитарным инфекциям;
• гистологию биоптата кожи, взятого с патологического очага.

Для уточнения природы экземы могут потребоваться консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта, и других врачей.

Лечение экземы

Для устранения патологии необходимо использовать комплексный подход, включающий:

• медикаментозную терапию (системную и местную);
• нормализацию образа жизни (отказ от курения, алкоголя);
• коррекцию питания;
• смену места работы (при профессиональной экземе);
• устранение контакта с веществами, провоцирующими воспаление;
• соблюдение питьевого режима.

Системная терапия

Системное лечение экземы оказывает общетерапевтическое влияние на весь организм в целом. В него входят:

• антигистаминные препараты (Clemastin, Loratadine, Mebhydrolin, Cyproheptadine);
• энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь);
• транквилизаторы, антидепрессанты;
• десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кальция хлорид, натрия тиосульфат);
• антибактериальные средства (для лечения экземы микробной формы);
• вазодилататоры (Xantinol nicotinate, Dibazol);
• дезинтоксикационная терапия («Гемодез», «Реосорбилакт»);
• глюкокортикостероиды для внутривенного и перорального введения (Dexamethason, Prednisolone).

Гормональные противовоспалительные средства назначают только при неэффективности других методов лечения. Обычно их используют коротким курсом (до 5 дней) с последующим постепенным уменьшением дозы.

Местная терапия

Заключается в применении различных мазей, гелей, лекарственных повязок, и иных наружных средств:

• примочки с раствором;
• кремы с антибактериальным, антигрибковым эффектом (при инфекционных процессах);
• местнодействующие глюкокортикоидные кремы;
• иммунодепрессивные препараты на основе такролимуса (мазь «Протопик»);
• дерматопротекторы (цинковая мазь).

Физиотерапевтическое лечение может быть назначено при экземе для снижения возбудимости нервной системы, коррекции эндокринных нарушений и повышения защитных сил организма.

Специалисты клиники «Доктор Лидер» в Москве проводят лечение заболевания только после установления точного диагноза и обнаружения причины, спровоцировавшей экзему. Опытные дерматологи назначат эффективные препараты, которые не только купируют патологические симптомы, но и предупредят развитие рецидива. Не затягивайте с обращением к доктору: чем раньше диагностировано заболевание, тем проще и быстрее будет процесс лечения.

Текст проверен дерматокосметологом, дерматовенерологом, детским дерматологом нашей клиники Селега Екатериной Владимировной