PAP-тест

• ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
• ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
• ➤ Медицинская техника эксперт-класс

Запись онлайн Наши цены

PAP-тест (цитологическое исследование по Папаниколау) — анализ соскоба с шейки матки, проводимый для обнаружения воспалительных и атипических изменений в эпителии. Метод позволяет диагностировать злокачественные изменения на ранней стадии и является эффективным способом профилактики рака шейки матки (РШМ).

В многопрофильной клинике «Доктор Лидер» тест по Папаниколау выполняется в собственной лаборатории с применением оборудования экспертного класса. Благодаря профессионализму врачей-гинекологов, осуществляющих забор биоматериала, и цитологов, проводящих исследование, точность результатов гарантирована. Грамотно проведенный анализ является залогом успешного лечения.

Показания к назначению исследования

В качестве скринингового обследования онкоцитология по Папаниколау рекомендуется всем женщинам. Чтобы неблагополучные явления в состоянии шейки матки были выявлены своевременно, необходимо соблюдение определенных сроков:

• первый ПАП-тест нужно пройти через 3 года после начала половой жизни или не позже возраста 21 года;
• один раз в 2–3 года мазки берутся у женщин 30–65 лет, если нормальный результат был показан тремя ПАП-тестами, следующими друг за другом;
• ежегодно анализ сдается женщинами, входящими в группу онкологического риска (иммунодефицитные состояния, носительство ВПЧ, длительный прием кортикостероидов или цитостатиков).

Проведение PAP-теста

Исследование представляет собой изучение клеток шеечного эпителия во взятом биоматериале после его окрашивания. Для теста требуются два соскоба:

• из влагалищной порции шейки матки (область выстлана многослойным плоским эпителием);
• нижней части цервикального канала (область покрыта в основном цилиндрическим однорядным эпителием).

Место стыка двух эпителиев (граница средней и нижней трети цервикального канала) считается зоной с повышенным риском мутаций в клетках. Взятый мазок может являться качественным и ценным с диагностической точки зрения только при наличии в нем и цилиндрических, и плоских эпителиальных клеток.

Существуют определенные правила, которых надо придерживаться перед сдачей материала для ПАП-теста. В течение двух суток необходимо:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• отказаться от использования вагинальных суппозиториев, кремов;
• исключить спринцевания.

Мазок можно сдавать через несколько суток после окончания менструального кровотечения. Исследование для контроля терапевтического эффекта выполняется через 3 месяца после окончания лечения.

Расшифровка результатов

Тест является качественным. Состояние эпителиальных клеток описывается цитологом, и на основе этого формируется заключение о норме или патологии. О нормальном результате говорят, когда клетки цилиндрического и плоского эпителия не имеют атипии.

В первую очередь оценивается полноценность материала:

• полноценный — включает достаточное количество и цилиндрических, и плоских клеток;
• частично полноценный — как правило, отсутствуют цилиндрические клетки, а плоские выявляются в достаточном количестве;
• неполноценный — клеточного состава недостаточно для объективной оценки эпителия (забор материала повторяется).

Наибольшую информативность предоставляет «полноценный» анализ. В таком случае специалист-цитолог имеет необходимые данные для изучения эпителия и его оценки. Цилиндрический и плоский описываются отдельно. Если строение обоих видов эпителия соответствует возрасту пациентки, в них отсутствуют атипичные изменения, говорят о нормально результате цитограммы.

С помощью ПАП-теста выявляются доброкачественные изменения, они описываются следующим образом:

• кандидозная инфекция (при обнаружении дрожжевых грибов);
• неспецифическое воспаление (увеличение числа лейкоцитов);
• трихомонадная инфекция (наличие трихомонад);
• атрофические изменения эпителия (при дефиците эстрогенов в постменопаузе);
• папилломавирусная инфекция (основано на специфическом изменении клеток эпителия, вирус невозможно выявить путем микроскопии).

Изменения в плоскоклеточном эпителии, требующие более детальной диагностики:

• высокая вероятность плоскоклеточного поражения (HSIL);
• плоскоклеточные включения неясного происхождения (ASC-US);
• клеточное поражение легкой степени (LSIL);
• клеточное поражение высокой степени (HSIL);
• дисплазия клеток 3-й степени тяжести (CIN 1, 2, 3);
• плоскоклеточный рак, не выходящий за базальную пластинку;
• плоскоклеточная карцинома, прорвавшаяся сквозь базальную пластинку.

К подозрительным изменениям цилиндрического эпителия относятся:

• атипические клетки (AGC);
• клетки с атипией, напоминающие опухолевые;
• железистый рак.

Иногда атипические изменения в железистом и плоскоклеточном эпителии могут объясняться длительно протекающем воспалением, гинеколог может назначить противовоспалительные препараты и повторить PAP-тест через три месяца. При отсутствии в новом анализе отклонений от нормы расширенная онкодиагностика не требуется.

Если же при повторном исследовании негативные изменения сохраняются, могут быть рекомендованы такие дополнительные обследования, как:

• ПЦР для обнаружения высокоонкогенных штаммов ВПЧ;
• анализ крови для определения онкомаркера плоскоклеточной карциномы;
• тест на выявление ДНК/РНК возбудителей урогенитальных инфекций (герпесвирусы, хламидии);
• гистологический анализ и биопсия (при высокой вероятности онкопроцесса).

Клиника «Доктор Лидер» в Москве оказывает полный спектр лечебно-диагностических услуг. К каждой пациентке применяется индивидуальный комплексный подход. Мы прилагаем все усилия для обеспечения физического и психологического комфорта женщины. Врачи-гинекологи обладают значительным опытом и глубокими знаниями, позволяющими грамотно производить забор биоматериала для PAP-теста и разрабатывать эффективную диагностическую и терапевтическую схему при необходимости. Обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное для сохранения женского здоровья на долгие годы!

Текст проверен врачом нашей клиники Малышевой Яной Романовной