Лечение разрыва мениска

Разрыв мениска (менископатия) — это нарушение целостности хрящевой прокладки, которая амортизирует коленный сустав. Относится к самым частым последствиям травмы колена. При несильных повреждениях патологию можно вылечить консервативными методами без операции. Выбор метода лечения зависит от характера и тяжести травмы, времени постановки точного диагноза и других факторов.

Причины повреждений

Травматический надрыв мениска часто происходит у людей, занимающихся командными видами спорта, бегом, гимнастикой. Разорвать мениск можно:

• при долгом пребывании в неудобной позе;
• неудачном падении на колени, неправильном повороте ноги;
• высокой нагрузке на ноги;
• прыжках с высоты;
• подвывихах и вывихах коленного сустава.

Также размозжить колено можно при несоблюдении техники безопасности в тренажерном зале.

Симптомы

Характерные признаки того, что мениск поврежден:

• полная или неполная блокировка движений колена;
• острая боль в области коленного сустава;
• обширная отечность, гематома, тонус поврежденной зоны.

Если надрыв не связан с травмой колена (у людей старше 40 лет), боль — длительная, прогрессирующая.

Особенности травмы

При повреждении мениска врачи оценивают степень тяжести травмы следующим образом:

• 1-я степень — несильный точечный надрыв внутри хрящевой прокладки;
• 2-я степень — трещина, которая не затрагивает края хряща. Фрагментация мениска не выявляется;
• 3-я степень — полное отделение хряща, которое сопровождается линейным поражением.

Диагностика патологии

Пациенты с подозрением на разрыв мениска обследуются врачом-травматологом. Проводится осмотр, определяется локализация повреждения, оценивается походка, количество пассивных и активных сложений/разложений колена. Одним из эффективных методов диагностики является тест Мак-Мюррея, когда происходит поворот, смещение голени, а после разгибание.

При положительном результате необходима МРТ коленного сустава, благодаря которой можно детально изучить мягкие ткани.

Лечение разрыва мениска

При надрыве хряща или дегенерации хрящевой ткани показано удаление поврежденного мениска (менискэктомия) или резекция (частичное удаление). Это технически несложные операции, эффективные, после которых симптомы патологии проходят. Если диагностирован разрыв рога мениска, удаление происходит посредством артроскопии, что сокращает травмирование тканей и уменьшает период реабилитации. Операция длится в течение получаса.

При других травмах чаще используется открытый разрез скальпелем. После хирургического вмешательства снижается переносимость физических нагрузок и возрастает вероятность развития гонартроза. Именно поэтому наиболее предпочтительны органосохраняющие операции, которые помогают лечить и восстанавливать мениск, например шов мениска. Он возможен только в случае, если:

• не выявлено дистрофических изменений;
• с момента травмирования прошло не более 30 дней;
• сохраняется стабильность коленного сустава;
• разрыв продольный, вертикальный.

Чтобы восстановить целостность хрящевой ткани, применяется открытый гибридный или артроскопически-ассистированный шов. Скрепление краев осуществляется материалом, который рассасывается самостоятельно. Выполняется при повреждении 1-й и 2-й степени, после чего пациенту нужен покой в течение месяца. Процедура целесообразна при свежей травме.

Операция эффективна в 80 % случаев. Чем дальше зона разрыва от суставной капсулы, тем сложнее проходит заживление.

Безоперационные методы терапии

Такое лечение назначается при высоких шансах на восстановление мениска. Для улучшения регенерации поврежденной хрящевой ткани необходимо:

• нормализовать кровоток;
• сократить осевую нагрузку на колено;
• усилить регенераторные процессы.

Лечебный план составляется с учетом прошедшего времени с момента травмы. Назначаются следующие мероприятия:

• Пункция сустава. Делается при первом обращении, а также по мере скопления жидкости. Сокращает боль, активирует восстановление поврежденных тканей, предупреждает развитие инфекции.
• Иммобилизация для ограничения движений в коленном суставе, накладывание фиксатора, гипса, ограничение нагрузки, использование костылей при ходьбе.
• Лекарственная терапия, основанная на приеме хондропротекторов, восстанавливающих ткани сустава, НПВС для уменьшения воспаления, использовании мазей и гелей с противовоспалительным действием.
• Физиотерапия. Для устранения болевого синдрома, отечности — электрофорез с новокаином, УЗ-терапия, для исключения мышечной дистрофии — электростимуляция. После иммобилизации проводится лазеротерапия, фонофорез, ЛФК, массаж. Эти мероприятия стимулируют микроциркуляцию.

PRP-методика

Это процедура, основанная на применении плазмы, богатой тромбоцитами. Готовится из крови самого пациента непосредственно перед введением или замораживается для дальнейшего использования. Кровь центрифугируется, из нее удаляются лишние клетки и лейкоциты, поскольку они могут вызвать воспаление. При процедуре концентрация тромбоцитов повышается более чем в 5 раз. В итоге получается плазма, которая вводится в коленный сустав.

Процедура напоминает лекарственную блокаду. Благодаря ней сокращается длительность консервативного лечения, увеличивается шанс на полное выздоровление. PRP применяется при истирании суставной ткани, воспалении и других патологиях суставов.

Прогноз

Вылечить коленный сустав можно только при своевременном обращении к врачу. В большинстве случае боль проходит, но иногда пациенты продолжают жаловаться на дискомфорт при нагрузках. После удаления мениска есть вероятность развития артроза. Чтобы его избежать, нужно соблюдать умеренную физическую активность, пользоваться ортопедическими приспособлениями.