Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из главных методов немедикаментозного лечения остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза). Она помогает облегчить болевой синдром и оптимизировать функциональную активность пораженного сустава. Устранить дегенеративные изменения ЛФК не способна, но может серьезно улучшить качество жизни пациента.
Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из главных методов немедикаментозного лечения остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза). Она помогает облегчить болевой синдром и оптимизировать функциональную активность пораженного сустава. Устранить дегенеративные изменения ЛФК не способна, но может серьезно улучшить качество жизни пациента.
Выделяют 3 степени тяжести остеоартрита тазобедренного сустава (ТБС). Для каждой стадии можно использовать одинаковые упражнения, с той разницей, что в тяжелых случаях нужно снижать интенсивность нагрузки и амплитуду движения.
Лечебную гимнастику при коксартрозе назначает травматолог или ортопед, а уже непосредственно индивидуальную программу занятий разрабатывает врач ЛФК. Он же и работает с пациентом в этом направлении.
Почему необходима лечебная физкультура:
- Помогает снизить выраженность болевого синдрома.
- Улучшает подвижность пораженного сустава и предотвращает образование контрактуры. Индивидуально подобранная программа позволяет разработать тазобедренный сустав и восстановить полную амплитуду движений.
- Увеличивает силу мышц, окружающих сустав. Это очень важный момент, поскольку мышцы могут взять на себя часть нагрузки и обеспечить стабильность сустава.
- Ускоряет восстановление. Физическая активность позволяет скорее вернуться к повседневным делам, что важно для социальной реабилитации.
- Помогает скорректировать патологические паттерны движения, которые еще больше способствуют разрушению сустава.
Кроме того, ЛФК — важный этап восстановления после операции по замене ТБС. Если пациент в силу каких-либо причин не сможет выполнять упражнения, это является противопоказанием к эндопротезированию.
С чего начинать ЛФК?
Занятия лечебной физкультурой при коксартрозе лучше начинать с нагрузок низкой интенсивности:
- Ходьба. Размеренная ходьба в удобном темпе на свежем воздухе благоприятно сказывается не только на физическом состоянии, но и на настроении пациента. Для тех, кто испытывает проблемы с координацией движений, можно использовать беговые дорожки в спортивном зале.
- Занятия на велотренажере. Велотренажер хорош тем, что, во-первых, может использоваться в домашних условиях, а во-вторых, регулирование нагрузки позволяет медленно и постепенно увеличивать силу мышц.
- Занятия в бассейне. Упражнения в воде позволяют разгрузить сустав и увеличить амплитуду движения.
Упражнения для укрепления мышц
В комплекс ЛФК обязательно должны включаться упражнения, направленные на увеличение силы мышц. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав и улучшить равновесие. Силовые нагрузки выполняются не чаще 2 раз в неделю. Комплекс определяет врач, исходя из состояния пораженного сустава.
Упражнения на растяжку ТБС
Данные упражнения проводят для улучшения подвижности сустава и восстановления амплитуды его движения. Обычно их назначают при коксартрозе 2-й стадии и выше. Рекомендуется выполнять каждый день. Такие занятия не только восстановят объем движения, но и улучшат способность к передвижению.
Упражнения для координации движения и улучшения равновесия
Упражнения помогают снизить риски падения, придают уверенность во время передвижений, а также позволяют скорректировать патологические позы, которые неизбежно возникают при болях в крупных суставах.
Аэробные нагрузки
Аэробные нагрузки, или кардионагрузки, представляют собой интенсивные тренировки, при которых происходит существенное учащение пульса. Такие упражнения полезны для повышения толерантности сердечно-сосудистой системы и поддержания общей физической формы. Пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава необходимо соблюдать осторожность во время таких занятий, особенно при выраженной стадии заболевания. В рамках тренировки можно использовать быструю ходьбу, занятия на велотренажере или плавание.
Аэробные нагрузки способствуют потере лишнего веса, что очень важно для пациентов с коксартрозом. При уменьшении массы тела всего на 4 % выраженность болевого синдрома снижается на 25 %. А уменьшение веса более чем на 20 % помогает наполовину снизить интенсивность боли.
Какие упражнения нужно исключить?
Пациентам с коксартрозом рекомендуется воздержаться от физической активности, во время которой суставы испытывают повышенную нагрузку. В частности это бег. Сам процесс бега можно разделить на две фазы — полет и приземление. Во время полета обе ноги отрываются от земли, а при приземлении происходит перенос веса на одну опорную конечность. Особенно нежелателен бег по неровной поверхности. То же касается и прыжков. Рекомендуется воздержаться от игры в большой теннис, некоторых видов танцев, при которых нужно прыгать.
Однако это не значит, что пациентам с коксартрозом прыгать запрещено вообще. На ранних стадиях заболевания (первой, второй) такие упражнения допускаются. Однако сначала необходима подготовка, например увеличение гибкости сустава, наращивание мощи мышечного аппарата. После этого можно приступать к легкому бегу трусцой.
Противопоказания к ЛФК
Абсолютных противопоказаний к лечебной физкультуре при коксартрозе нет. При обострении процесса врач может на некоторое время рекомендовать воздержаться от физических нагрузок, но при стабилизации состояния все же лучше вернуться к упражнениям.
Кроме того, занятия следует прекратить при острых или декомпенсированных сердечно-сосудистых патологиях (инфаркт, инсульт, гипертонический криз, сердечная недостаточность) и в остром периоде инфекционных заболеваний, когда происходит повышение температуры. Также гимнастику не проводят в раннем послеоперационном периоде. Приступать к занятиям необходимо тогда, когда это порекомендует врач.