Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из главных методов немедикаментозного лечения остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза). Она помогает облегчить болевой синдром и оптимизировать функциональную активность пораженного сустава. Устранить дегенеративные изменения ЛФК не способна, но может серьезно улучшить качество жизни пациента.
Выделяют 3 степени тяжести остеоартрита тазобедренного сустава (ТБС). Для каждой стадии можно использовать одинаковые упражнения, с той разницей, что в тяжелых случаях нужно снижать интенсивность нагрузки и амплитуду движения.
Лечебную гимнастику при коксартрозе назначает травматолог или ортопед, а уже непосредственно индивидуальную программу занятий разрабатывает врач ЛФК. Он же и работает с пациентом в этом направлении.
Почему необходима лечебная физкультура:
- Помогает снизить выраженность болевого синдрома.
- Улучшает подвижность пораженного сустава и предотвращает образование контрактуры. Индивидуально подобранная программа позволяет разработать тазобедренный сустав и восстановить полную амплитуду движений.
- Увеличивает силу мышц, окружающих сустав. Это очень важный момент, поскольку мышцы могут взять на себя часть нагрузки и обеспечить стабильность сустава.
- Ускоряет восстановление. Физическая активность позволяет скорее вернуться к повседневным делам, что важно для социальной реабилитации.
- Помогает скорректировать патологические паттерны движения, которые еще больше способствуют разрушению сустава.
Кроме того, ЛФК — важный этап восстановления после операции по замене ТБС. Если пациент в силу каких-либо причин не сможет выполнять упражнения, это является противопоказанием к эндопротезированию.
С чего начинать ЛФК?
Занятия лечебной физкультурой при коксартрозе лучше начинать с нагрузок низкой интенсивности:
- Ходьба. Размеренная ходьба в удобном темпе на свежем воздухе благоприятно сказывается не только на физическом состоянии, но и на настроении пациента. Для тех, кто испытывает проблемы с координацией движений, можно использовать беговые дорожки в спортивном зале.
- Занятия на велотренажере. Велотренажер хорош тем, что, во-первых, может использоваться в домашних условиях, а во-вторых, регулирование нагрузки позволяет медленно и постепенно увеличивать силу мышц.
- Занятия в бассейне. Упражнения в воде позволяют разгрузить сустав и увеличить амплитуду движения.
Упражнения для укрепления мышц
В комплекс ЛФК обязательно должны включаться упражнения, направленные на увеличение силы мышц. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав и улучшить равновесие. Силовые нагрузки выполняются не чаще 2 раз в неделю. Комплекс определяет врач, исходя из состояния пораженного сустава.
Упражнения на растяжку ТБС
Данные упражнения проводят для улучшения подвижности сустава и восстановления амплитуды его движения. Обычно их назначают при коксартрозе 2-й стадии и выше. Рекомендуется выполнять каждый день. Такие занятия не только восстановят объем движения, но и улучшат способность к передвижению.
Упражнения для координации движения и улучшения равновесия
Упражнения помогают снизить риски падения, придают уверенность во время передвижений, а также позволяют скорректировать патологические позы, которые неизбежно возникают при болях в крупных суставах.
Аэробные нагрузки
Аэробные нагрузки, или кардионагрузки, представляют собой интенсивные тренировки, при которых происходит существенное учащение пульса. Такие упражнения полезны для повышения толерантности сердечно-сосудистой системы и поддержания общей физической формы. Пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава необходимо соблюдать осторожность во время таких занятий, особенно при выраженной стадии заболевания. В рамках тренировки можно использовать быструю ходьбу, занятия на велотренажере или плавание.
Аэробные нагрузки способствуют потере лишнего веса, что очень важно для пациентов с коксартрозом. При уменьшении массы тела всего на 4 % выраженность болевого синдрома снижается на 25 %. А уменьшение веса более чем на 20 % помогает наполовину снизить интенсивность боли.
Какие упражнения нужно исключить?
Пациентам с коксартрозом рекомендуется воздержаться от физической активности, во время которой суставы испытывают повышенную нагрузку. В частности это бег. Сам процесс бега можно разделить на две фазы — полет и приземление. Во время полета обе ноги отрываются от земли, а при приземлении происходит перенос веса на одну опорную конечность. Особенно нежелателен бег по неровной поверхности. То же касается и прыжков. Рекомендуется воздержаться от игры в большой теннис, некоторых видов танцев, при которых нужно прыгать.
Однако это не значит, что пациентам с коксартрозом прыгать запрещено вообще. На ранних стадиях заболевания (первой, второй) такие упражнения допускаются. Однако сначала необходима подготовка, например увеличение гибкости сустава, наращивание мощи мышечного аппарата. После этого можно приступать к легкому бегу трусцой.
Противопоказания к ЛФК
Абсолютных противопоказаний к лечебной физкультуре при коксартрозе нет. При обострении процесса врач может на некоторое время рекомендовать воздержаться от физических нагрузок, но при стабилизации состояния все же лучше вернуться к упражнениям.
Кроме того, занятия следует прекратить при острых или декомпенсированных сердечно-сосудистых патологиях (инфаркт, инсульт, гипертонический криз, сердечная недостаточность) и в остром периоде инфекционных заболеваний, когда происходит повышение температуры. Также гимнастику не проводят в раннем послеоперационном периоде. Приступать к занятиям необходимо тогда, когда это порекомендует врач.