Трихомониаз — это паразитарное заболевание, которое передается половым путем. Его возбудителем является простейшее — трихомонада. Данная патология встречается часто и занимает лидирующие позиции в мире среди заболеваний органов мочеполовой системы. По данным ВОЗ, к концу 20 века около 10 % жителей Земли болели трихомониазом. Ежегодный прирост зараженных составляет до 170 миллионов человек.
Виды трихомониаза
Выделяют три вида заболевания:
1. Свежий трихомониаз. Может быть острым с ярко выраженными симптомами, подострым, когда симптоматика носит смазанный характер, и торпидным, протекающим в скрытой форме, бессимптомно. Длительность течения составляет до двух месяцев. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму.
2. Хронический трихомониаз. Продолжается более двух месяцев. Протекает волнообразно: стадия ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым, сменяется обострением болезни с развитием соответствующей клинической картины.
3. Трихомонадоносительство. Нет никаких симптомов, но при обследовании в организме пациента обнаруживают возбудителя заболевания.
Причины
Возбудителем является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Этот анаэробный одноклеточный микроорганизм относится к типу простейших. В организме человека может паразитировать три вида трихомонад — ротовая, влагалищная, кишечная.
Трихомонада является довольно активным и подвижным микроорганизмом, передвигается при помощи специальных жгутиков. Размножается при отсутствии кислорода и температуре 35–37 градусов Цельсия.
После проникновения в человеческий организм трихомонады прикрепляются к слизистой мочеполовой системы и начинают активное размножение, что приводит к развитию воспаления. Заражение происходит половым путем (во время незащищенного секса) или бытовым (при контакте выделений больного со слизистыми или кожей здорового человека). Продолжительность инкубационного периода составляет 1–4 недели.
Симптомы
Если человек является просто носителем трихомониаза, никакой видимой симптоматики нет. Выявить болезнь можно только случайно, во время прохождения планового гинекологического осмотра. У женщин возбудитель заболевания вызывает воспаление органов мочеполовой системы с развитием уретрита, цервицита, вульвовагинита, бартолинита.
Основными клиническими признаками патологии являются:
- воспаление мочевого пузыря;
- ложные частые позывы к мочеиспусканию;
- резь, боль, жжение во время мочеиспускания;
- наличие слизи в моче;
- патологические выделения из влагалища желтоватого цвета, пенистые с неприятным запахом;
- жжение и зуд в области наружных половых губ;
- болевые ощущения во время полового акта;
- покраснение промежности и наружных половых органов;
- гиперемия слизистой влагалища с гнойным секретом (обнаруживается во время гинекологического осмотра).
При хронической форме симптоматика смазанная. Более яркая клиническая картина наблюдается во время обострений, которые могут быть спровоцированы:
- хроническим стрессом;
- переохлаждением;
- снижением иммунитета;
- сопутствующими патологиями;
- несоблюдением правил гигиены.
Диагностика
Диагностика заболевания включает следующие этапы:
1. Сбор анамнеза, опрос пациентки.
2. Общий осмотр.
3. Гинекологический осмотр. Отмечаются отек и гиперемия шейки матки, влагалища, промежности, вульвы.
4. Кольпоскопия. На шейке матки имеются характерные точечные кровоизлияния, наблюдается гиперемия слизистой. Возможно обнаружение диспластических явлений, атипичных клеток.
5. Лабораторные исследования на ЗППП (в том числе гонорею, сифилис, ВИЧ).
6. Специальные методы:
- микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору — анализ проводят на неокрашенном препарате или после окрашивания 1%-м раствором метиленового синего, по Романовскому — Гимзе, по Граму. Наибольшей чувствительностью обладают мазки, взятые в острой стадии или при обострении хронической формы болезни. Это один из самых дешевых и доступных видов диагностики, но в силу субъективности оценки результатов его информативность составляет 40–60 %;
- молекулярно-биологическое исследование (NASBA, ПЦР) — наиболее достоверные и высокочувствительные варианты диагностики;
- культуральное исследование — используется в случаях бессимптомного течения болезни и при трихомонадоносительстве.
Лечение
В ряде случаев трихомониаз сочетается с другими ЗППП. Лечение назначается после проведения полного обследования женщины и ее партнера. Проводить терапию необходимо при любой форме болезни, даже если нет никаких симптомов. Если у одного из партнеров результаты анализов отрицательные, ему все равно требуется курс лечения. Возможно, болезнь еще находится в начальной стадии, поэтому анализы дают ложноотрицательный результат.
Основные принципы лечения трихомониаза:
- строгое соблюдение всех рекомендаций медиков;
- одновременное лечение сразу обоих партнеров;
- запрет половой жизни на время прохождения терапии;
- обязательное использование в дальнейшем презервативов во время половых контактов (особенно случайных);
- полный запрет на употребление алкоголя (в противном случае возможно развитие побочных эффектов);
- контроль проводимого лечения;
- профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода с обязательной сдачей мазков на патогенную флору.
Иммунитет после терапии не образуется, поэтому возможно повторное заражение.
Медикаментозное лечение включает прием антипротозойных препаратов. Антибиотики в данном случае неэффективны, так как трихомонады не обладают чувствительностью к ним. При хроническом и осложненном течении в схему терапии включают прием иммуностимуляторов.
При наличии смешанной инфекции назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Если трихомонады устойчивы к протозойным средствам, необходимо сменить препарат, повысить дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения. Для улучшения результатов проводят мероприятия по восстановлению нормального состава влагалищной микрофлоры. При хроническом течении болезни показана физиотерапия (в периоды ремиссии).
Прогноз
Если проведена своевременная диагностика и назначено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Пациентка полностью выздоравливает. В обязательном порядке необходимо проводить контроль излеченности. Симптоматика болезни должна полностью отсутствовать, результаты всех анализов на определение возбудителя должны быть отрицательными.
Осложнения
Если болезнь запустить, могут развиться:
- воспаление промежности, наружных половых органов;
- скинеит;
- цистит;
- бартолинит;
- бесплодие;
- сопутствующие патологии, которые передаются половым путем.
Профилактика
Основными мерами профилактики заболевания являются:
- посещение гинеколога не реже раза в год для прохождения планового обследования;
- наличие постоянного полового партнера, отказ от случайных связей;
- использование средств барьерной контрацепции;
- своевременное обращение к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.