Абсцесс бартолиновой железы (БЖ) — это острое воспалительное состояние, при котором происходит нагноение и формирование капсулы внутри железы. По МКБ-10 код заболевания — N75. Данное состояние требует незамедлительного вмешательства специалиста из-за риска развития тяжелых последствий.
Абсцесс бартолиновой железы характеризуется увеличением, отечностью и покраснением зоны у основания больших половых губ и участка в преддверии влагалища. В большинстве случаев воспаление развивается из-за инфекции и наблюдается у женщин репродуктивного возраста. При этом пациентки испытывают боль и дискомфорт в зоне поражения.
Подробнее о заболевании
Абсцесс (нарыв) — это гнойный процесс, который развивается в мягких тканях. Сначала появляется воспаление, а после образуется гнойный секрет. По мере развития есть риск разрыва и самопроизвольного излития гноя или расплавления окружающих тканей. Нарыв может образоваться в костях, суставах, мягких тканях, на слизистой или между органами. Абсцесс окружает плотная капсула, сформированная в одной или обеих бартолиновых железах.
Сами железы представляют собой две парные симметричные структуры, локализующиеся рядом с входом во влагалище в месте, где начинают формироваться большие половые губы. Они получили свое название по фамилии К. Бартолина, датского профессора. Их главная функция — увлажнение преддверия влагалища и наружных половых органов для облегчения половых контактов и создания комфортных условий для женщины. Секрет, вырабатываемый железой, проходит по каналу БЖ, после чего поступает на слизистую вульвы.
При воспалении железы развивается острый бартолинит. Его вызывают болезнетворные бактерии, которые проникают в полость железы. Это приводит к каналикулиту — воспалению канала. Процесс вызывает отек, стеноз канала, закупоривание железы, вследствие чего секрет скапливается внутри и не выходит наружу. Образуется ретенционная киста, имеющая вид небольшого уплотнения (как правило, с одной стороны входа во влагалище).
Классификация патологии
Абсцесс бартолиновой железы бывает:
- Ложным, при котором возникает нагноение содержимого железы и воспаление тканей протока. При этом происходит выпячивание одной стенки железы, вследствие чего частично перекрывается вход во влагалище.
- Истинным. Данная патология сопровождается не только нагноением и воспалением тканей протока, но и поражением инфекцией самой БЖ, а также последующим расплавлением пораженной железы с окружающими тканями. Нередко истинный абсцесс возникает из-за попадания инфекции по кровотоку. Если лечение отсутствует, ложный абсцесс легко перерождается в истинный.
Причины
Абсцесс бартолиновой железы развивается из-за инфицирования протока и распространения бактерий на саму железу. При закупорке выводного канала происходит увеличение капсулы и формирование отека. Бактерии-возбудители: гонококки, трихомонады, стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка.
Существуют факторы, провоцирующие развитие заболевания:
- ношение узкого белья из ненатуральных тканей;
- цистит;
- наличие заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП);
- низкий иммунитет;
- недостаток витаминов;
- бактериальный вагиноз;
- несоблюдение интимной гигиены;
- беспорядочные половые связи;
- агрессивный секс;
- хронический тонзиллит, пиелонефрит;
- механическое повреждение слизистой;
- переохлаждение.
Абсцесс может возникать по разным, даже самым непредсказуемым причинам. Часто его вызывают сразу несколько факторов.
Симптомы
На начальном этапе развития патологии особый дискомфорт не ощущается. С нагноением и растяжением капсулы проявляются следующие клинические признаки:
- общая слабость;
- уплотнение у входа во влагалище;
- слизистый гнойный секрет;
- ощущение давления и пульсации;
- повышение температуры тела;
- покраснение слизистой больших и малых половых губ;
- боль в промежности.
Развитие воспалительного процесса происходит стремительно, появляются признаки интоксикации. Пациентки жалуются на постоянную боль при ходьбе, сидении, во время интимной близости, от которой приходится отказываться. При абсцессе в результатах анализа крови будут повышены лейкоциты и СОЭ. Его размер может достигать 5 см в диаметре, из-за чего женщина может лишиться свободы передвижения.
Диагностика
Абсцесс бартолиновой железы выявляется при обычном гинекологическом осмотре: слизистая у входа во влагалище будет натянутой, отечной и покрасневшей. Это значит, что внутри находится опухоль. При этом капсула может быть болезненной или нет, подвижной и неподвижной. Вне зависимости от данных показателей от нагноения нужно обязательно избавляться.
Назначается лабораторное исследование (соскоб отделяемого из выводного протока). Это нужно для того, чтобы определить вид микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Также по результатам бактериологического исследования выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам.
Опасность патологии
Если игнорировать нагноение, есть риск инфицирования окружающих тканей. Кроме этого, возбудитель может распространиться по системному кровотоку, что приведет к снижению качества жизни женщины. При этом существует вероятность полного обездвиживания пациентки из-за сильных болей. В этом случае придется полностью удалить железу. Ее отсутствие не влияет на репродуктивную функцию, но доставляет дискомфорт при интимной близости и приводит к хроническому вульвиту.
Лечение
Нагноение бартолиновой железы лечится хирургическим путем, когда абсцесс вскрывается и полость промывается от гноя. Одновременно назначается прием лекарственных противовоспалительных препаратов, которые помогают восстановить естественную функцию БЖ.
Хирургическое лечение
Показано в том случае, если полость бартолиновой железы наполнена гноем. При полностью сформированном абсцессе заметны колебания капсулы (флюктуация). Также операция необходима при самостоятельном вскрытии абсцесса. Когда это происходит, женщина чувствует облегчение. Однако обращение к специалисту обязательно, поскольку есть риск инфицирования тканей и рецидива.
Перед операцией сдаются анализы мочи, крови, исследование отделяемого секрета из железы. Обязательно прописывается антибактериальная терапия, так как абсцесс не удаляется при остром течении. Если есть риск самопроизвольного разрыва, оперативное вмешательство проводится незамедлительно.
Удаление осуществляется под местной анестезией. За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды и питья. Абсцесс вскрывается на гинекологическом кресле при соблюдении асептических правил. На слизистой делается 2-сантиметровый разрез, после чего гной извлекается, полость промывается. Чтобы легче выводилась сукровица, врач устанавливает дренаж. Это небольшая трубка, с помощью которой содержимое железы выводится на марлевый тампон.
Если нет осложнений, пациентку отпускают домой в тот же день. При этом важно выполнять правила обработки раны. Дренаж снимается через 7–10 дней.
Лекарственная терапия
Она прописывается, если нагноение небольшое или диагностирован ложный абсцесс бартолиновой железы. Однако нередко медикаментозное лечение не помогает, поэтому в большинстве случаев патология лечится хирургическим методом.
После оперативного вмешательства необходимо принимать антибиотики, которые назначаются в зависимости от чувствительности к препаратам данной группы. Если есть противопоказания к операции, бартолиновая железа просто промывается, но эта процедура болезненна и часто бывает неэффективной.
Общие рекомендации
Если вы заметили уплотнение в преддверии влагалища, необходимо как можно быстрее обращаться к специалисту. В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.
После операции рекомендации следующие:
- соблюдение интимной гигиены;
- регулярная обработка раны;
- прием протеолитиков и проведение физиопроцедур (по назначению врача);
- исключение половых контактов на срок от 2 до 4 недель до полного заживления тканей;
- воздержание от посещения бань, саун, бассейнов, принятия горячих ванн;
- ношение белья из натуральных тканей;
- предохранение от переохлаждения и перегрева.
Реабилитация после операции проходит быстро. В первые несколько дней по возможности соблюдайте постельный режим и выполняйте все врачебные рекомендации.
Сопутствующие патологии
Абсцесс БЖ часто сопровождается инфекциями, которые передаются при половых контактах, а также условно-патогенными микроорганизмами, которые размножаются из-за сниженного иммунитета или нарушений интимной микрофлоры. Важно пролечить данные заболевания вместе с нагноением.
Абсцесс при беременности
Данная патология при беременности встречается редко, но требует обязательного лечения хирургическим методом. Отказ от вскрытия может быть опасней, чем сама операция. Как правило, она выполняется во 2-м и 3-м триместрах.
Абсцесс опасен для плода, так как есть риск его внутриутробного инфицирования. Из-за невылеченного нагноения назначается кесарево сечение, поскольку абсцесс может вскрыться самостоятельно во время естественных родов.
Меры профилактики
Определенных методов для профилактики абсцесса бартолиновой железы не существует. Важно исключить появление ИППП, пользоваться барьерными средствами контрацепции, отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать интимную гигиену.