Сосудистые звездочки, или телеангиэктазии, — дефекты кожи в виде паутинки или сетки, появляющиеся вследствие переполнения или расширения поверхностных мелких сосудов. До недавнего времени проблема рассматривалась как исключительно косметическая. Сегодня же сосудистые звездочки считаются проявлением хронической патологии вен нижних конечностей. Телеангиэктазии сопровождают многие серьезные заболевания, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в комплексном обследовании. В некоторых случаях звездочки признаются идиопатическими — когда объективную причину их возникновения не удается выяснить.
Патологические изменения сосудов наблюдаются у 50 % взрослого населения с преобладанием женского пола. В возрасте до 30 лет около 8 % женщин обнаруживает у себя телеангиэктазии, к 70 годам этот показатель составляет 70 %. Зачастую первые сосудистые звездочки проявляются в период беременности, иногда они исчезают после родов (через 4–6 недель).
Патогенез заключается в изменении эластичности и тонуса сосудистых стенок из-за снижения содержания в них эластина и коллагена. Капилляры, переполненные кровью, расширяются, деформируются и становятся отчетливо видны под кожей. Телеангиэктазии часто формируются вследствие растяжения стенок артериол и капилляров, имеющих диаметр до 0,3 мм. Линейные и древовидные сеточки считаются признаком внутрикожного (ретикулярного) варикоза и образуются в результате расширения венул диаметром до 3 мм.
Возникновение сосудистых звездочек провоцируют многие факторы. В основном это явление связывают с гормональными изменениями и хроническими патологиями вен. Сами по себе телеангиэктазии не представляют какой-либо угрозы здоровью, косметическое лечение выполняется только по желанию пациента. Расширенные сосуды устраняются посредством прекращения кровообращения.
Симптомы
Сосудистые звездочки могут быть приобретенными или врожденными. Первый вариант более распространенный. Телеангиэктазии бывают одиночными или множественными. При большом количестве образований велика вероятность наличия у пациента венозной патологии.
Основные зоны расположения расширенных капилляров:
- лицо (щеки, боковые части носа);
- шея;
- голени;
- подколенные впадины;
- бёдра (нижняя треть внутренней поверхности и средняя треть внешней);
- стопы;
- живот, спина;
- слизистые оболочки (носа, полости рта, половых органов).
Сосудистые звездочки могут различаться внешне. Чаще всего это точечные красные пятна, от которых расходятся лучами фиолетовые или пурпурные капилляры. Расширенные артерии могут выглядеть как багровые или красные полосы. Именно они являются проявлением купероза на лице. На ногах (внутренней поверхности бедра) чаще обнаруживаются линейные сосуды с параллельным расположением. Древовидные разновидности обычно встречаются на голенях, стопах, бедрах (расположены поперек). Телеангиэктазии склонны к увеличению в размерах — это свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлекается всё большая площадь капиллярной сетки. Наиболее часто повышение числа пятен отмечается на нижних конечностях. Кроме того, паутинки могут со временем менять цвет с красного на фиолетовый или синий.
Обычно сосудистые звездочки не доставляют какого-либо дискомфорта пациенту. При широкой распространенности процесса периодически может возникать ощущение покалывания, жжения, зуда. В результате травм или физического перенапряжения измененные капилляры могут повреждаться, вследствие чего образуются подкожные гематомы. В пожилом возрасте может наблюдаться кровоточивость поверхностных сосудов.
При венозной недостаточности пациенты жалуются на судороги, быструю утомляемость, тяжесть в икрах. Симптомы становятся более выраженными после длительного нахождения в положении стоя или сидя, физических нагрузок, у женщин — перед менструацией.
Причины
Чаще всего появление сосудистых звездочек у женщин и мужчин на нижних конечностях связано с хронической венозной недостаточностью. Поверхностные сосуды расширяются из-за несостоятельности клапанов крупных вен и расстройства ретикулярного русла. Телеангиэктазии могут быть первым проявлением атеросклероза вен нижних конечностей или варикоза. На лице у мужчин сосудистые звездочки могут появляться вследствие гипертензии.
У женщин основным фактором, провоцирующим расширение внутрикожных сосудов, являются гормональные изменения. Например, во время беременности телеангиэктазии появляются в результате значительного повышения уровня прогестерона: под его воздействием расслабляется гладкая мускулатура и снижается тонус стенок вен.
Существуют и другие причины возникновения сосудистых звездочек:
- сердечно-сосудистые болезни;
- эндокринные патологии;
- ожирение;
- заболевания соединительной ткани;
- травмы;
- курение;
- метаболические нарушения печени.
Диагностика
При обнаружении на теле сосудистых звездочек необходимо обратиться к врачу-флебологу. После выявления жалоб и сбора анамнеза доктор проведет осмотр. Он оценит периферическое кровообращение, состояние кожи, направит на инструментальное обследование. Для исключения патологии глубоких вен выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью оцениваются направленность и скорость кровотока, состояние венозных клапанов и стенок сосудов. При подозрении на сопутствующую патологию флеболог рекомендует консультацию других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гинеколога или гастроэнтеролога.
Лечение
От сосудистых звездочек невозможно избавиться консервативными методами. Для устранения дефекта используются малоинвазивные процедуры, способные ликвидировать расширенные капилляры. Консервативные способы применяются в составе комплексного лечения сопутствующих патологий.
Консервативная терапия
В первую очередь проводится лечение венозной недостаточности (при обнаружении патологии). Терапия включает коррекцию образа жизни (оптимизацию режима труда и отдыха, физической активности), мероприятия, улучшающие отток венозной крови (отдых в положении с приподнятыми конечностями, ЛФК), применение компрессионного белья. Медикаментозное лечение заключается в приеме венотоников, ангиопротекторов, витаминных средств.
Хирургические методы
Основной способ удаления телеангиэктазий — микросклеротерапия. В просвет расширенных сосудов вводятся специальные средства (склерозанты), запускающие асептическое воспаление и провоцирующие сращение патологического сосуда. Курс включает 1–5 процедур. Сеанс длится около 30 минут. За одну процедуру выполняют 3–10 уколов препарата. Манипуляция не требует обезболивания, сопровождается минимальным дискомфортом и проводится в амбулаторных условиях. Эффективность микросклеротерапии достигает 70 %.
На лице сосудистые звездочки устраняют с помощью лазерной коагуляции. Суть метода заключается в «прижигании» расширенных сосудов световым лучом. Коагуляция подходит для устранения самых мелких капилляров, оставшихся после склеротерапии.
Реабилитация
На область введения склерозанта накладывается повязка и выполняется эластичное бинтование. К физической активности и привычному образу жизни можно вернуться сразу же. Для профилактики образования новых телеангиэктазий может назначаться использование компрессионного трикотажа.