Полипами матки называют объемные доброкачественные новообразования, которые формируются в маточной полости в результате гиперплазии клеток эндометрия. Они состоят из тела и широкого основания или ножки. Снабжение новообразований питательными веществами идет через сосуд в центре полипа.
При отсутствии своевременного лечения возможно перерождение в злокачественное новообразование, поэтому полипы необходимо удалять хирургическим путем. Чтобы своевременно выявить и устранить образования в матке, женщинам нужно регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр.
Виды
В зависимости от клеточного строения выделяют следующие типы полипов:
- железистые (чаще образуются у молодых женщин, состоят из клеток стромы);
- фиброзные (состоят из соединительной ткани, обычно появляются у женщин в возрасте от 45 лет);
- смешанные (тело состоит из железистой ткани, основание или ножка — из фиброзной);
- аденоматозные (возникают в результате перерождения железистых клеток, имеют высокий риск перерождения в рак);
- плацентарные (образуются из частей плаценты, оставшихся в матке после аборта, тяжелых родов, выскабливания).
После удаления любого полипа его отправляют на гистологическое исследование для определения типа. От этого напрямую зависит выбор тактики лечения. По размеру новообразования бывают малые, средние и большие. По количеству — одиночные или множественные.
Симптомы
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Затем по мере роста полипов начинают появляться первые клинические признаки. Небольшие новообразования часто обнаруживают случайно, во время профилактического гинекологического осмотра или прохождения пациенткой обследования по поводу другого заболевания. Симптоматика нарастает параллельно увеличению количества и росту образований.
Основными признаками полипа эндометрия являются:
- кровотечения из половых органов в периоды между менструациями;
- обильные месячные;
- постменопаузальные кровотечения;
- патологические выделения накануне и мажущие длительные выделения после окончания месячных;
- боли внизу живота;
- слизистые обильные бели;
- нарушения цикла;
- дискомфорт во время либо после полового акта.
При инфицировании, отмирании тканей полипов клинические проявления усиливаются.
Причины
Основными причинами появления полипов в матке являются инфекционно-воспалительные заболевания и нейрогормональные сбои. Важную роль в этиологии заболевания играет высокий уровень эстрогенов, возникающий при нарушении гормональной функции яичников. Часто новообразования возникают на фоне таких патологий, как поликистоз, мастопатия, аденомиоз. Риск появления полипов возрастает после аборта, диагностических выскабливаний матки.
Факторы риска:
- хронические и острые инфекционно-воспалительные патологии органов репродуктивной системы;
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- снижение иммунитета.
Диагностика
На первом приеме врач проводит опрос пациентки и собирает анамнез. Специалист выслушивает жалобы, анализирует половую жизнь женщины, ее цикл, состояние детородной функции, уточняет соматический и семейный анамнез.
Далее проводится гинекологический осмотр. Полипы в матке невооруженным глазом не видны. Врач может увидеть только те новообразования, которые локализованы в канале шейки матки или выглядывают из него в просвет влагалища.
Далее пациентке назначаются следующие обследования:
1. Лабораторная диагностика. Включает анализ крови (общий, на ЗППП), а также взятие мазков из репродуктивных органов для проведения онкоцитологического и гистологического анализа.
2. УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить наличие полипов, оценить их локализацию, количество, структуру и размеры. Точно установить тип новообразования при помощи УЗИ невозможно. Данный показатель определяют на основании результатов гистологии.
3. Диагностическая или лечебная гистероскопия. Это осмотр полости матки при помощи специального гибкого зонда с оптической системой и камерой на конце, который вводят в полость матки через цервикальный канал. При обнаружении полипа его можно сразу же удалить при помощи специальной петли. После этого проводят выскабливание полости матки, воздействуют на очаги поражения электрокоагуляцией или жидким азотом для снижения вероятности рецидивов.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения данного патологического состояния является хирургическое вмешательство. При помощи операции можно полностью избавиться от полипов и предотвратить развитие рецидивов. Методика проведения зависит от размеров и типа новообразования, возраста, индивидуальных особенностей организма пациентки.
После операции и проведения гистологического исследования новообразования пациентке может быть дополнительно назначена консервативная терапия. После удаления фиброзных выростов не требуется дополнительный прием лекарств. После резекции смешанных и железистых образований пациентке назначают гормональную терапию оральными контрацептивами или прогестероном. Продолжительность курса лечения составляет 3–6 месяцев. Если имеются противопоказания к приему гормонов, то женщине ставят внутриматочную спираль.
При наличии сопутствующих патологий, которые повышают риск появления полипов эндометрия (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, СПКЯ и ряд других), в обязательном порядке проводится их лечение.
Современное хирургическое лечение выполняется с использованием малоинвазивных методик. Перед операцией пациентка проходит стандартное обследование. Удаление полипов проводится при помощи гистероскопии. Операция осуществляется под внутривенным кратковременным наркозом. Ее продолжительность составляет около 20 минут (при неосложненных случаях).
Во время операции хирург при помощи специального прибора, оснащенного камерой, исследует стенки матки, изучает структуру полипов и подбирает оптимальный способ их удаления. Затем при помощи специальных микроинструментов проводится экстракция новообразования с последующим выскабливанием тканей в очаге поражения. После этого сосуд, который питал полип, замораживают жидким азотом или прижигают электрической петлей.
Профилактика
Гарантированно избежать образования полипов невозможно. Общие меры профилактики заключаются в выборе надежных методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, качественном проведении внутриматочных диагностических и лечебных процедур.
Женщинам рекомендуется вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, избегать случайных связей, укреплять иммунную защиту, правильно питаться, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдать правила гигиены.
Не реже двух раз в год необходимо посещать гинеколога для проведения профилактического обследования. Это поможет выявить возможные патологические изменения в матке на ранней стадии, что облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Реабилитация
После гистероскопического удаления полипов пациентка в течение нескольких часов находится в клинике под наблюдением специалистов. Если ее состояние в пределах нормы, то в тот же день женщину выписывают. Через 3–4 дня необходимо прийти на прием, где врач оценит итоги операции при помощи ультразвукового исследования.
В течение двух недель после операции возможны кровянистые выделения из половых путей, которые затем самостоятельно исчезают. В этот период рекомендуется отказаться от половых контактов, купания в открытых водоемах, посещения бассейнов, бань, саун, повышенных физических нагрузок, поднятия тяжестей.