Папилломами называют эпителиальные локальные разрастания на слизистых оболочках или коже, которые появляются при наличии в организме пациента вируса папилломы человека (ВПЧ).
О заболевании
ВПЧ — одно из самых частых заболеваний в аногенитальной области. Основные пути передачи — контактно-бытовой и половой. Вирус папилломы может встраиваться только в эпителиальные клетки. Слизистые оболочки внутренних органов обычно выстланы цилиндрическим однорядным эпителием, а кожа — плоским многослойным эпителием.
Внутри рода папилломавирусов есть разные типы, которые способны поражать определенные эпителиальные клетки. Например, слизистые типы обычно поражают аногенитальную область. Кожные типы приводят к появлению бородавок на коже конечностей, теле, шее, на голове, лице и так далее.
Слизистые типы, помимо анальной зоны и гениталий, могут поражать область гортани, пищевода, ротоглотки. Частицы вируса, попадая в эти области организма, вызывают развитие доброкачественных (а в ряде случаев диспластических) изменений.
Многие ученые считают, что кожные вирусы играют роль в развитии рака дермы, а также псориаза. Ежегодно в мире регистрируется около трех миллионов новых случаев заражения ВПЧ. Согласно статистическим данным, большинство женщин в возрасте 50 лет и старше инфицированы данным вирусом.
Новообразования имеют разный потенциал злокачественности, поэтому различают низко-, средне- и высокоонкогенные штаммы.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме, то есть заражение имеется, а клинические признаки отсутствуют. Данная стадия может продолжаться в течение многих лет. Человек даже не подозревает, что он инфицирован. В ряде случаев образования на слизистых и коже могут появиться вскоре после заражения.
Папилломы могут быть остроконечными (на тонкой ножке) или плоскими (с широким основанием). Их образование связано с повышенной активностью вируса, который запускает процесс деления клеток эпителиального слоя и приводит к его утолщению. В местах появления новообразований может возникать дискомфорт и легкий зуд, но чаще всего никаких других симптомов нет.
Большие папилломы на коже век могут приводить к нарушению зрения, так как они перекрывают зрительные поля. Такие образования необходимо удалять, даже если они не представляют онкологической опасности. То же правило действует в отношении новообразований на языке, которые доставляют пациенту дискомфорт во время приема пищи и постоянно травмируются.
Если папилломы локализуются внутри протоков груди или на сосках у женщин, то это может привести к появлению патологических выделений и расстройству лактации. Образования больших размеров могут закупоривать молочные протоки, что приводит к развитию лактостаза.
Новообразования на наружных половых органах женщин и половом члене у мужчин могут вызывать дискомфорт и боли во время секса. При их повреждении появляются кровянистые выделения. При появлении папиллом в мочевом пузыре пациент испытывает дискомфорт, возникает учащенное мочеиспускание.
Диагностика
Диагностика заболевания не вызывает затруднения у специалиста. Папилломы обнаруживаются во время визуального осмотра. Основной задачей диагностики является определение степени онкогенности вируса. Для этого назначают ПЦР с биоматериалом, взятым из мест поражения.
У женщин наружные папилломы часто сочетаются с поражением шейки матки. Поэтому в программу диагностики в обязательном порядке включают кольпоскопию (микроскопическое исследование и выполнение определенных функциональных проб) и цитологическое исследование биоматериала.
Лечение
Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, степени выраженности заболевания, состояния иммунной защиты, наличия сопутствующих заболеваний. Современные схемы лечения предполагают либо стимулирование медикаментозными средствами противовирусного иммунитета, либо деструкцию всех папиллом на коже и слизистых. Чаще всего оба этих подхода используют вместе.
Консервативная терапия
На сегодняшний день препаратов, которые могли бы полностью уничтожить вирус в организме пациента, не существует. Поэтому основу терапии составляет иммунокоррекция. Считается, что обострение ВПЧ связано с низкой активностью интерферона. Поэтому в программу терапии включают препараты, в состав которых входит интерферон, а также индукторы интерфероногенеза.
Хирургические методы
Удаление папиллом проводится при помощи химической или физической деструкции.
Основные способы физической деструкции:
- электрокоагуляция;
- плазменная коагуляция;
- радиоволновая терапия;
- лазеротерапия;
- криотерапия (новообразования замораживают жидким азотом).
Химические методы предполагают нанесение на папилломы агрессивных веществ, которые вызывают гибель патологически измененных клеток. Выбор метода удаления новообразования осуществляет врач на очной консультации, в зависимости от размеров, количества и локализации папиллом.
Пациентам с низким болевым порогом перед началом манипуляций проводят местное обезболивание. Эффект наступает через 10–15 минут, после чего можно приступать к процедуре.
Профилактика
Профилактические меры включают соблюдение определенных правил, которые снижают риск инфицирования ВПЧ. Это соблюдение интимной гигиены, использование средств барьерной контрацепции во время сексуальных контактов, поддержание нормальной микрофлоры репродуктивных органов, укрепление иммунной защиты организма.
Реабилитация после удаления папиллом
После завершения процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказ на время от водных процедур;
- регулярная обработка антисептическими средствами мест деструкции — это необходимо для профилактики бактериальных осложнений;
- временный отказ от половых контактов (если папилломы удалялись из органов мочеполовой системы).
Через некоторое время необходима повторная консультация специалиста для оценки результатов проведенного лечения.