Наружный геморрой

Геморрой — самое распространенное проктологическое заболевание, которое встречается у каждого десятого жителя планеты. В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют 2 формы патологии — внутреннюю и наружную.

При первом типе измененные сосуды диагностируются непосредственно внутри прямой кишки (в подслизистом слое), во втором случае нарушение происходит под кожей возле анального отверстия либо в перианальной зоне. Наружный геморрой часто приводит к тромбозу и образованию свищей. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к проктологу, пройти обследование и начать лечение.

Что такое наружный геморрой

Наружный геморрой — форма заболевания, при которой геморроидальные узлы образуются с внешней стороны заднего прохода. Уплотнения формируются за счет расширения вен наружного прямокишечного сплетения, локализующегося под кожей вокруг анального отверстия. Они выглядят как бахрома, свисающая по краям анального кольца.

При повышении давления в сосудах сплетения, кожные складки увеличиваются в размере и вызывают дискомфорт (особенно во время ходьбы). Лепестки бахромы раздражают кожный покров из-за чего появляются жжение, зуд и мацерация. Помимо этого, для наружного геморроя характерно появление трещин, особенно если узловые образования формируются по заднему полукольцу ануса.

Причины возникновения

Первичное заболевание с большей вероятностью возникает у людей, имеющих неблагоприятную наследственность по венозным патологиям (расширение, истончение стенок вен). Вторичный (приобретенный) геморрой могут спровоцировать такие факторы:

• портальная гипертензия;
• застой в нижней полой вене;
• длительный запор;
• сердечная недостаточность;
• перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке;
• поднятие тяжестей;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• высокий индекс массы тела;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наличие новообразований в малом тазу;
• дегенеративные возрастные изменения.

Образованию внешнего геморроя способствуют вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Также нарушение часто развивается при неправильном питании — злоупотребление фастфудом, копченостями, недостаток клетчатки в рационе способствуют развитию запоров, которые, в свою очередь, приводят к гипертензии в портальных венах.

Симптомы

На начальном этапе развития внешней формы заболевания клиническая симптоматика слабо выражена, поэтому многие пациенты не обращают на нее внимания. Постепенно признаки становятся ярче, начинают доставлять человеку физический и психологический дискомфорт. Первым значимым клиническим симптомом геморроя является болезненность в области заднепроходного отверстия. При прогрессировании болезни присоединяются другие проявления:

• зудящие или жгучие ощущения вокруг ануса;
• чувство присутствие инородного предмета в прямой кишке;
• усиление боли во время дефекации, сидения, при выполнении физической нагрузки;
• кровянистые выделения в виде кровавых следов;
• отечность анального отверстия.

При обострении внешнего геморроя геморроидальные узлы прощупываются при пальпации и визуально определяются во время осмотра врачом.

Возможные осложнения

Для наружного геморроя не характерны обильные кровотечения, поскольку расширенные сосуды расположены под кожными слоями. Кровь в небольшом количестве может появляться при повреждении кожного покрова твердыми каловыми массами в зоне проекции узла. У пожилых людей с диагнозом геморрой (особенно при больших узлах) возможно бесконтрольное выделение газов и каловых масс.

При неадекватном лечении (или его отсутствии) могут развиваться более серьезные осложнения:

• воспаление мягких тканей, окружающих геморроидальный узел. Воспалительная реакция сопровождается болезненностью, отеком, гипертермией;
• гнойный парапроктит — септическое воспаление подкожной жировой клетчатки вокруг прямой кишки;
• тромбоз узла — образование сгустка крови внутри узловых образований. Осложнение возникает при нарушении циркуляции крови в сосудах кавернозного сплетения;
• некроз кожи над тромбированной веной — локальное отмирание тканей в зоне нарушенного кровоснабжения.

При тромбозе узел обретает синюшную окраску, увеличивается в объеме. Окружающие ткани становятся отечными. Отек может распространиться на зону ягодиц и промежность.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, собранного анамнеза, проктологического осмотра области ануса и аноректальной зоны. Выявление наружной формы патологии не вызывает затруднений — врач обнаруживает подкожные уплотнения (шишки) вокруг заднего прохода, которые при обострении выпирают над уровнем поверхности. Если обнаруженные узлы имеют темную с синеватым оттенком окраску, то специалист диагностирует тромбоз геморроидальных узлов.

При составлении программы лечения наружного геморроя большое значение имеет этиология заболевания. Для выявления первопричины патологии, определения ее стадии, а также с целью обнаружения осложнений и дифференциальной диагностики пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• аноскопия — эндоскопический метод, позволяющий объективно оценить состояние анального канала и до 10 см прямой кишки;
• колоноскопия — оптическое исследование внутренней поверхности толстой кишки;
• ректороманоскопия — изучение отрезка (25–30 см) кишечника от анального отверстия;
• анализ крови (общий, биохимический);
• сонография — ультразвуковое исследование кавернозных сосудов.

При спадении наружных геморроидальных узлов заболевание дифференцируют с пролапсом слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Кроме того, их иногда путают с полипами.

Методы лечения

Начать лечить внешние геморроидальные узлы необходимо при появлении первых признаков болезни. В этом случае для купирования симптомов используют консервативную терапию и нормализацию образа жизни. При запущенных формах лечение проводят с использованием хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается пациентам преимущественно во время обострения заболевания для устранения патологических симптомов (боль, отечность, воспаление) и предотвращения появления тромбов. С этой целью используют разные лекарственные формы — ректальные суппозитории (чаще используют для регенерации трещин), таблетированные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, антикоагулянтным, флеботропным эффектами, а также наружные мази и гели с аналогичными эффектами.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивные технологии применяют при средней степени тяжести патологии, когда лечение фармакотерапевтическими средствами становится неэффективным, но справиться с болезнью еще можно без хирургической операции. Наиболее часто используемые протоколы:

• лигирование латексными кольцами — фиксация лигатур на ножку узла. Процедура направлена на прекращение кровоснабжения патологического образования. В результате узел некротизируется и отторгается. Заживление проходит без рубцевания;
• инфракрасная фотокоагуляция — контролируемый термический ожог ножки геморроидального узла инфракрасными лучами;
• криодеструкция — прижигание геморроидальных шишек жидким азотом.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение наружного геморроя показано при запущенных формах, а также в случае, если менее инвазивные способы не принесли желаемого результата. Виды операций:

• тромбэктомия — вскрытие тромбированного узла и извлечение из него сгустка крови;
• геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Одним из современных методов лечения является дезартеризация геморроидальных узлов, которая заключается в прошивании кровоснабжающих их артерий под контролем ультразвука. В результате узел быстро отмирает, а шовный материал самостоятельно рассасывается.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении ряда рекомендаций:

• правильное питание — меню должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки, предупреждающей развитие запоров;
• соблюдение питьевого режима — ежедневно выпивать 2–3 литра чистой воды;
• физическая активность — избегать сидячего образа жизни, из-за которого развивается венозный застой;
• регулярное опорожнение кишечника.

Правильное проведение гигиенических мероприятий также способствует предупреждению заболевания — промывание области анального канала после каждой дефекации, использование мягкой туалетной бумаги. Кроме того, рекомендуется отказаться от ношения тесного белья, оказывающего трение на область ануса.

Пройти обследование и лечение наружного геморроя в Москве приглашает медико-хирургический центр «Доктор лидер». У нас работает команда высококвалифицированных специалистов, которые безошибочно поставят диагноз и подберут оптимальную программу коррекции заболевания. Записаться на консультацию к проктологу можно на любое удобное для вас время. Позвоните нам по указанному номеру телефона или заполните специальную форму на сайте. Наши менеджеры свяжутся с вами в кратчайший срок.