Лейкоплакия — это патологический процесс, который затрагивает эпителий шейки матки. Представляет собой остановку продуцирования гликогена многослойным плоским эпителием, а также его ороговение. Имеет вид белесых участков на слизистой, отчего и такое название (от греч. leukos — белый).
Лейкоплакию можно легко обнаружить при помощи кольпоскопии. При этом патологические участки на шейке матки видны еще до того, как ее обрабатывают специальными растворами.
У заболевания низкий риск злокачественной трансформации, но только при отсутствии инфицирования папилломавирусом. Всем пациенткам с подтвержденной лейкоплакией необходимо сдать ПЦР-анализ, чтобы определить ВПЧ-статус.
Лечение подбирается в зависимости от результатов обследования. Основная его цель — устранить патологические участки и скорректировать возможные причины возникновения патологии.
Виды
Условно выделяются 2 типа лейкоплакии:
- нежная, которую можно легко удалить тампоном;
- грубая, имеющая вид плотных бляшек, которые крепко спаяны с подлежащей слизистой.
Также лейкоплакия бывает разной распространенности: точечная и обширная, которая локализуется на всей поверхности шейки матки.
Симптомы
Сильного дискомфорта лейкоплакия шейки матки не причиняет. Некоторые женщины жалуются на белые выделения из влагалища, а также кровомазание, которое появляется после полового акта. Выявляет заболевание гинеколог в процессе осмотра шейки в зеркалах. Основные признаки патологии:
- обнаруживается белое пятно, которое является следствием утолщения и ороговения эпителиального пласта, сквозь который почти не просвечивают сосуды;
- пятно имеет четкие границы, находится на одном уровне с окружающим эпителием или немного возвышается над ним;
- все изменения слизистой видны сразу, еще до обработки химическими растворами.
Для точной постановки диагноза проводится расширенная кольпоскопия, которая подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом с увеличением. Также во время процедуры выполняется ряд проб. Так как в участках лейкоплакии отсутствует гликоген, они не изменяют цвет после обработки йодом.
Обязательно проводится биопсия — берется образец тканей из патологических мест. Далее материал отправляется на гистологическое исследование. По итогу определяется акантоз или паракератоз, в соответствии со степенью ороговения.
Причины
Лейкоплакия — это нарушение процессов эпителиальной дифференцировки. Данное состояние вызывают внутренние и внешние факторы. В качестве внешних выступают:
- температурное и химическое раздражение (например, длительное использование контрацептивных колпачков без предварительной обработки гелем с кислой реакцией);
- механические травмы шеечного эпителия при грубом половом акте, использовании секс-игрушек, ранее проведенной диатермокоагуляции шейки матки;
- воспалительные процессы, в частности папилломавирусная инфекция.
Внутренние факторы:
- снижение иммунитета;
- заболевания пищеварительного тракта;
- нарушение метаболизма ретинола;
- опущение тазовых органов;
- гормональный дисбаланс (ановуляторные циклы);
- продолжительное применение эстрогенных препаратов;
- рубцы на шейке матки после абортов и родов.
Также нередко лейкоплакия имеет наследственный характер.
Диагностика
После кольпоскопии и гистологии подбирается индивидуальный комплекс обследований, который позволяет установить причины развития лейкоплакии. К диагностическим методам относятся:
- сдача гормонов для оценки гормонального фона;
- бактериологическое и бактериоскопическое обследование для выявления цервикальной и влагалищной микрофлоры;
- ПЦР-анализ крови, позволяющий исключить урогенитальные инфекции, особенно высокоонкогенные штаммы папилломавируса, которые усугубляют симптоматику лейкоплакии;
- цитологическое исследование соскоба с цервикального канала и наружной поверхности шейки матки для изучения клеточного состава;
- УЗИ органов малого таза, позволяющее оценить правильность регуляции менструального цикла;
- гистероскопия, а также выскабливание цервикального канала с дальнейшей морфологией тканей.
При наличии дисплазии лейкоплакия расценивается как предраковое состояние. Чтобы исключить данную патологию, важно раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Лечение
В зависимости от причины и степени поражения шейки матки показаны консервативные и/или хирургические методы устранения патологии.
Консервативное
Сначала купируется воспалительный процесс. Для этого назначаются системные или/и местные противомикробные средства. Также прописываются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.
Молодым нерожавшим женщинам при отрицательном ВПЧ-статусе лечение не требуется. Им достаточно динамического наблюдения у гинеколога (регулярно делать кольпоскопию с цитологией).
Хирургическое
Подразумевает удаление участков лейкоплакии, но только при 1–2-й степени чистоты влагалищного мазка, при отсутствии воспаления и после исключения злокачественной трансформации. Как правило, применяются следующие методы:
- радиоволновое удаление;
- прижигание (диатермокоагуляция);
- замораживание (криотерапия);
- аргоноплазменная абляция;
- лазероуглеродная терапия.
При значительном увеличении шейки матки рекомендуется пластическая операция. Из-за нарушенной анатомии снижаются защитные барьеры, что создает благоприятные условия для развития патологического процесса.
Если обнаруживаются ВПЧ и дисплазия, это свидетельствует об интраэпителиальном поражении, при котором показано прижигание или иссечение патологического участка слизистой шейки матки.
Методы профилактики
Для снижения риска возникновения лейкоплакии нужно придерживаться следующих правил:
- своевременно корректировать нарушения менструального цикла;
- защищаться от папилломавирусной инфекции посредством вакцинации и вести половую жизнь только с проверенным партнером, у которого отсутствует ВПЧ;
- использовать контрацепцию для исключения абортов;
- вовремя лечить любые заболевания репродуктивных органов.
Если выполнялось химическое или электрическое прижигание эрозии шейки матки, важно регулярно проходить осмотры у гинеколога. В этом случае кольпоскопия показана раз в месяц в течение 12 месяцев после операции.
Период реабилитации
После операции по удалению участков лейкоплакии женщина практически сразу может идти домой. Перед этим гинеколог дает список рекомендаций, которых нужно придерживаться в реабилитационный период:
- исключить принятие ванны, принимать только душ;
- отказаться от вагинальных половых актов;
- ограничить чрезмерную физическую активность;
- не ходить в бани и сауны;
- как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами;
- отказаться от применения тампонов во время менструации.
Чтобы ускорить восстановление шейки матки, часто назначаются репаративные препараты в виде свечей, которые нужно вводить во влагалище.