Камни в мочевом пузыре — проявление мочекаменной болезни (МКБ). Как правило, они образуются в почках и далее мигрируют вниз по мочеточнику. Со временем конкременты могут увеличиваться в размерах, царапать стенки органов, приводя к воспалительным процессам. Камни могут вызвать ряд осложнений, в тяжелых ситуациях требуется удаление почки.
Причины
Согласно статистическим данным, диагноз мочекаменная болезнь ставится 50 % урологических больных. Формирование камней в большей степени связано с нарушением физико-химических свойств мочи. При МКБ происходит откладывание нерастворимых солей (фосфатов, оксалатов, уратов), из которых постепенно образуются конкременты.
Есть ряд других факторов, которые могут запустить камнеобразование:
- хронические инфекции мочевыводящей системы;
- длительный прием ряда препаратов, например сульфаниламидов;
- особенности питания — чрезмерное употребление кислой, острой, соленой пищи, белка;
- аномалии развития органов мочевыделительной системы;
- обезвоживание организма;
- употребление воды с большим содержанием кальциевых солей;
- генетическая предрасположенность.
Камни могут возникать на фоне нарушения оттока мочи из-за наличия какого-либо препятствия в области уретры, шейки пузыря. Причиной могут быть паразитарные заболевания, гиперплазия предстательной железы, стриктуры уретры. Наличие инородных тел в мочевом пузыре (катетеров, лигатур, стентов) способно спровоцировать отложение солей с дальнейшим формированием конкрементов.
Виды
Камни мочевого пузыря могут быть множественные и одиночные. По химическому составу они чаще смешанные, но отмечается доминирование определенного вещества. С учетом этого критерия выделяют следующие виды камней:
- фосфатные — состоят из солей фосфорной кислоты, имеют незначительную плотность, шероховатую поверхность;
- уратные — выявляются в 6–10 % случаев, имеют гладкую поверхность, состоят из урата натрия, урата аммония, дигидрата мочевой кислоты;
- оксалатные — в составе преобладает щавелевая кислота, имеют плотную консистенцию, шипы, которые травмируют слизистые;
- струвитные — образуются на фоне инфекций мочевыделительной системы, состоят из магнезио-аммониевых фосфатов (продуктов жизнедеятельности микроорганизмов);
- цистиновые — встречаются крайне редко, как правило, возникают у людей с редкими генетическими аномалиями, которые сопровождаются нарушением выведения аминокислоты цистина.
С учетом диаметра выделяют мелкие (до 2–3 мм) и крупные (до 1,5 см) конкременты.
Симптомы
Признаки заболевания во многом зависят от локализации и размера камней, но в некоторых случаях даже большие конкременты могут не давать симптоматики. Зачастую МКБ обнаруживают случайно во время УЗИ органов малого таза, МРТ. Различные признаки болезни возникают при контакте камня со стенками мочевого пузыря, при нарушении оттока мочи, что может вызывать:
- боль в нижней части живота;
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи из-за появления в ней эритроцитов;
- частое либо редкое мочеиспускание;
- изменение струи мочи — тонкая, прерывистая.
При присоединении инфекции могут развиться цистит, пиелонефрит. Если камни продвигаются через мочеточник, это сопровождается сильной болью, которая может распространяться на поясницу, внутреннюю поверхность бедер, половые органы. Данное состояние называется почечной коликой и требует госпитализации в стационар.
Диагностика
Выявление заболевания включает анализ жалоб пациента, осмотр, оценку результатов инструментальной, лабораторной диагностики. В обследование входят:
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия;
- цистография и экскреторная урография;
- КТ, МРТ;
- исследование мочи;
- гормональный скрининг;
- общий, биохимический анализы крови;
- анализ на инфекции.
Клинические проявления мочекаменной болезни могут быть схожи с некоторыми заболеваниями малого таза, органов брюшной полости. Тщательно проведенное физикальное, клинико-лабораторное исследование позволяет точно поставить диагноз.
Лечение
Лечебная тактика зависит от вида конкрементов, клинической картины, наличия осложнений. Мелкие камни, менее 4 мм, могут выходить из организма самостоятельно через уретру с мочой. В этот период необходимо пить много жидкости, соблюдать диету, принимать спазмолитики, специальные препараты для растворения конкрементов. Выход камней — болезненный процесс, который может занять до 1 месяца.
Конкременты проходят через узкий мочеточник. Если они широкие, могут царапать стенки слизистой, возможно их застревание, что создает препятствие для оттока мочи. Поэтому лечебный процесс должен идти строго под контролем врача. Самолечение запрещено!
Разрушение камней можно провести с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. При данном методе на конкременты воздействуют акустическими волнами, которые приводят к их распаду на мелкие частицы. В последующем обломки выводятся из организма самостоятельно.
Если консервативные методы не дают результата, а камни имеют большие размеры, решают вопрос о хирургическом лечении. В приоритете малоинвазивные методики, в частности, эндоскопические вмешательства. Через уретру в мочевой пузырь вводят специальный прибор — цистоскоп и под видеоконтролем проводят дробление конкремента, его извлечение наружу.
Профилактика
Чтобы снизить риск появления камней, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- отказаться от вредных привычек;
- больше двигаться;
- сбалансированно питаться, ограничивать слишком острые, соленые, кислые блюда, контролировать количество белковой пищи;
- своевременно лечить воспалительные процессы мочевых путей;
- пить ежедневно не менее 2–2,5 литров воды (при наличии отеков необходима консультация врача);
- регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допускать кристаллизации солей.
Мочекаменная болезнь может долгое время никак себя не проявлять, поэтому рекомендованы профилактические осмотры, особенно если человек входит в группу риска.