Бартолиновы железы продуцируют секрет, увлажняющий вульву и влагалище при интимном контакте. Эти структуры располагаются в паренхиме больших половых губ, выводной проток открывается на слизистой малых губ. При закупорке отводящего канала вырабатывающийся секрет перестает выходить наружу, вследствие чего образуется кистозная полость. В некоторых случаях кисты формируются в результате острого воспаления тканей железы.
Частота встречаемости патологии — около 2 %. В группе риска находятся женщины 20–30 лет (раннего репродуктивного возраста).
Виды кист
- Неосложненные. Отсутствует воспалительный процесс в ткани железы.
- Осложненные. Имеется воспаление, часто носящее гнойный характер.
Симптомы
Основная жалоба пациенток — округлое образование в проекции большой половой губы. При отсутствии воспаления киста безболезненна, имеет ровные четкие контуры и мягкую эластическую консистенцию. Если образование достигает больших размеров, присоединяется дискомфорт. Кисты могут увеличиваться после интимной близости вследствие усиленного выделения увлажняющего секрета.
При присоединении инфекции в образовании развивается гнойный процесс — абсцедирующее воспаление или острый бартолинит. Для состояния характерны пульсирующая боль, усиливающаяся при половом контакте или ходьбе, покраснение кожи в патологической области и повышение температуры тела до 38–39 °C. Возможны озноб и слабость.
Причины
К закупорке выводного протока бартолиновой железы могут приводить:
- инфекционное воспаление в зоне наружных половых органов;
- травмы гениталий;
- бурные фрикции в процессе сексуального контакта.
К причинам гнойного воспаления образования относятся:
- условные патогены, которые постоянно находятся в женских половых путях, но при снижении иммунитета приобретают болезнетворные свойства;
- возбудители инфекций, передающихся половым путем (заражение от сексуального партнера).
Абсцесс формируется достаточно быстро — в течение 3–4 дней. В числе провоцирующих факторов:
- генитальные сексуальные контакты;
- ношение сдавливающего белья;
- механическое трение наружных половых органов;
- несоблюдение гигиены в менструальные дни, в послеродовом периоде.
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно объективного гинекологического осмотра. У входа во влагалище определяется патологическое образование размером от 1 см. При остром бартолините возникают припухлость, болезненность и покраснение кожи. При абсцессе признаки выражены сильнее, обнаруживается очаг размягчения в центре кисты (флюктуация). Чтобы определить причины возникновения образования и оценить общий уровень здоровья, гинеколог назначает дополнительные исследования:
- микроскопическое изучение вагинального отделяемого — для выявления воспалительного процесса;
- иммуноферментный анализ — для исключения урогенитальных инфекций;
- общие анализы мочи и крови — для оценки количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (при развитии абсцесса показатели увеличиваются).
В отдельных случаях (особенно у женщин старше 40 лет) может подозреваться рак бартолиновой железы. Для диагностики выполняется биопсия с помощью иглы под местным обезболиванием. Материал подвергается морфологическому исследованию.
Лечение
При небольших образованиях показано амбулаторное лечение, при больших проводится оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Оно направлено на ускорение рассасывания содержимого образования. Может проводиться противовоспалительная терапия. Показаны теплые сидячие ванночки.
При остром бартолините в отсутствие абсцесса своевременное антибактериальное и противовоспалительное лечение поможет избежать операции.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится в двух случаях:
- большие размеры кисты;
- желание пациентки избавиться от патологического образования (независимо от размера).
Операции бывают двух видов:
- Марсупиализация. Выполняется разрез над кистой, края капсулы подшиваются к краям разреза. Формируется новое отверстие для оттока секрета. Рана постепенно сужается, и место разреза становится незаметным. На 1–2 сутки в полость кисты вводится дренаж для предотвращения преждевременного закрытия отверстия.
- Удаление бартолиновой железы. Проводится при неэффективности марсупиализации.
При образовании абсцесса осуществляется его вскрытие, полость тщательно очищается. Для предупреждения повторного скопления гноя и скорейшего купирования воспалительного процесса обязательно вводится дренаж. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы назначается прием антибиотиков.