Киста яичника

Киста яичника представляет собой образование с жидким содержимым на ножке. Данное понятие включает обширную группу опухолевидных доброкачественных новообразований. Преимущественно они диагностируются у женщин детородного возраста с какими-либо нарушениями менструального цикла.

Причины

Точные причины возникновения кист не установлены, но основная роль отводится различным гормональным нарушениям. Есть ряд факторов, которые повышают риск развития новообразования:

• нарушение менструального цикла;
• поздняя менопауза;
• бесплодие;
• хронические патологии органов малого таза;
• отягощенная наследственность;
• половые инфекции;
• ожирение;
• аборты, особенно методом хирургического выскабливания;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• эндокринные заболевания.

Причиной могут также стать плохая экология, злоупотребление алкоголем, курение, длительный прием ряда лекарственных средств.

Виды

Образования разделяют на приобретенные и врожденные. К первым относятся:

1. Фолликулярные — имеют связь с циклическими изменениями в яичнике. Формируются на месте неразорвавшегося фолликула. В большинстве случаев киста самостоятельно рассасывается.
2. Кисты желтого тела — образуются, если при отсутствии беременности не происходит обратного развития желтого тела, продолжается его дальнейшее функционирование. Со временем данная киста рассасывается, процесс может занять около полугода.
3. Эндометриоидные — развиваются на фоне эндометриоза. Кисты образуются из клеток эндометрия, если происходит его патологическое разрастание на яичниках и других органах. С каждым менструальным циклом клетки подвергаются изменениям, включая кровотечение, но кровь не может удалиться, поэтому она скапливается в яичниках, что приводит к формированию новообразования.
4. Муцинозные — полость заполнена густой слизью, которая вырабатывается внутренней слизистой оболочкой образования. Как и предыдущая киста, муцинозная имеет высокий риск перехода в злокачественную опухоль.

К врожденным кистам относятся дермоидные и параовариальные. Первые образуются из эмбриональных зачатков и могут содержать волосы, хрящи, кости, зубы и другие фрагменты тканей. Вторые происходят из надъяичниковых придатков, ткани яичника в патологический процесс не вовлекаются.

Симптомы

Большая часть кист развивается длительное время без каких-либо симптомов и обнаруживается при профилактических осмотрах у гинеколога. При увеличении размера, развитии осложнений могут возникать следующие симптомы:

• чувство давления, ноющая боль в области пораженного яичника. При эндометриоидных кистах неприятные ощущения имеют связь с менструальным циклом;
• асимметрия живота из-за большого размера кисты либо развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
• нарушение менструального цикла — если киста гормонально активная, она может становиться причиной длительных, обильных, болезненных менструаций. При выработке мужских половых гормонов может наблюдаться гиперандрогенизация — рост волос на теле по мужскому типу, огрубение голоса;
• признаки нарушения со стороны других органов — увеличенная киста может сдавливать мочевой пузырь, кишечник, что вызывает расстройства мочеиспускания, запоры. Если страдают венозные сосудистые пучки, может наблюдаться варикозное расширение вен нижних конечностей.

Образования могут перекручиваться вокруг своей оси, разрываться. В данном случае возникает сильная боль в нижней части живота. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу и экстренной операции.

Диагностика

На консультации врач проводит опрос, осмотр на гинекологическом кресле. Уже на этом этапе с учетом полученных данных можно заподозрить наличие кисты. Для ее подтверждения и исключения других заболеваний назначаются следующие методы исследований:

• общий, биохимический анализы крови;
• анализ крови на онкомаркер СА-125;
• УЗИ органов малого таза;
• пункция заднего свода влагалища;
• КТ, МРТ;
• диагностическая лапароскопия.

После проведения операции полученный материал в обязательном порядке направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

Лечение

Выбор тактики зависит от выраженности симптомов, характера образования, риска озлокачествления, возраста, необходимости сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение и наблюдение допускаются при отсутствии осложнений, функциональном характере кисты. В данном случае пациентке могут быть назначены оральные контрацептивы, гомеопатическая терапия, витаминотерапия.

Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, диетотерапия. Если наблюдается незначительное внутрибрюшное кровотечение без ухудшения общего состояния, прогрессирования анемии, показаны кровеостанавливающие препараты, НПВС.

Если консервативные методы неэффективны, имеется эндометриоидная киста, осложнения, необходима операция, которая может быть проведена как в экстренном, так и в плановом порядке. С учетом клинической ситуации врачи отдают предпочтение малотравматичным и органосохраняющим методикам. Как правило, операция проходит лапароскопическим путем — через небольшие проколы.

Реабилитационный период

После лапароскопических операций восстановление проходит относительно легко и быстро, так как данный метод подразумевает минимальную травматичность тканей и низкий риск развития осложнений. Из стационара женщин выписывают через 1–3 дня с подробными рекомендациями.

После оперативного лечения врач назначает ряд лекарственных препаратов для восстановления правильной работы репродуктивной системы. Операция по удалению кисты никак не влияет на вероятность зачатия.