Лечение хронического геморроя

Одно из самых распространённых заболеваний венозной системы — геморрой — занимает ведущие позиции в проктологической практике. Сегодня хроническая форма геморроя все чаще встречается у молодых лиц и становится причиной развития крайне неприятных симптомов: боль, кровянистые выделения, появление выпирающих узлов в области заднего прохода. При первых же признаках патологии необходимо обратиться на осмотр к врачу колопроктологу. Своевременное начало лечения хронического геморроя — гарантия эффективного и стойкого избавления от проявлений болезни.

Геморроем называют дисфункцию сосудистых сплетений, располагающихся вокруг прямой кишки и анального кольца. Патология связана с потерей тонуса вен, расширением и деформацией их стенок, появлением выпячиваний по типу варикоза в области выходного отверстия прямой кишки. Такие венозные образования носят название геморроидальных узлов и могут располагаться как в просвете кишки, так и снаружи. В первом случае геморрой называют внутренним, во втором — наружным. Также существует комбинированная форма заболевания.

Еще одна классификация делит геморрой на острый и хронический варианты:

• Острый — внезапно возникшая патология сосудов с их тромбозом или тромбофлебитом.
• Хронический — вялотекущее состояние с симптомами различной интенсивности, периодами обострения и стихания проявлений.

В клинической практике врачи-проктологи наиболее часто сталкиваются с хроническим течением геморроя. Обычно патология начинается с незначительных симптомов, а отсутствие должного внимания к проблеме приводит к прогрессированию болезни и ухудшению состояния.

Как распознать появление хронического геморроя

В связи с тем, что симптомы заболевания обычно не влияют на общее самочувствие и трудоспособность и напоминают о себе только при дефекации, пациенты часто откладывают визит к проктологу. Первые же признаки недуга должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу:

• Дискомфорт и болезненность во время дефекации (выделения каловых масс).
• Отделение небольшого количества алой крови или ее следы на белье.
• Появление пальпируемых выпячиваний в области заднего прохода, в том числе вправляемых внутрь.

Проявления хронического геморроя могут варьироваться в зависимости от степени и клинического варианта болезни. Так, начальные стадии заболевания могут протекать незаметно или лишь с незначительным дискомфортом. Симптомы отличаются и у различных видов геморроя.

Стадии заболевания

1. Начальная — образование геморроидальных узлов небольшого размера, как правило, располагающихся в просвете прямой кишки и обнаруживающихся только при пальцевом исследовании.
2. Средней тяжести — появление дискомфорта при дефекации, формирование прощупываемых узлов диаметром 1–2 см, которые легко вправляются, чувство инородного тела в прямой кишке.
3. Тяжелая — усиление болевого синдрома даже при сидении, постоянные зуд и жжение в области анального кольца, выпадение геморроидальных узлов без возможности их правления.
4. Запущенная — сильные боли при дефекации, появление эрозий и язв кожи заднего прохода, развитие инфекционно-воспалительных процессов в зоне прямой кишки, обильные кровотечения и формирование тромбов в геморроидальных узлах.

Причины развития хронического геморроя

• Частые запоры с постоянным натуживанием.
• Систематическое длительное сидение на унитазе.
• Врожденное снижение перистальтики сигмовидной и прямой кишки.
• Ожирение, особенно абдоминальная форма.
• Гиподинамичный (сидячий) образ жизни.
• Генетическая склонность к варикозным заболеваниям вен.

Диагностика хронического геморроя

На приеме колопроктолог в первую очередь подробно расспросит о беспокоящих симптомах и истории развития заболевания. В ходе консультации проводится детальный проктологический осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки — уже по особенностям клинической картины и анатомическим изменениям анальной зоны врач может поставить предварительный диагноз.

Для установки степени тяжести хронического геморроя и выбора оптимального варианта лечения проводятся дополнительные исследования:

• Аноскопия: осмотр слизистой оболочки и сосудистой сети начального отдела прямой кишки с помощью специального прибора.
• Ректороманоскопия: более детализированное обследование глубоких отделов прямой и сигмовидной кишки на протяжении 25 см с использованием инструмента, оснащенного оптической системой.

Возможные осложнения патологии

Наиболее грозным негативным последствием хронического геморроя считается тромбоз, то есть образование кровяных сгустков в просвете геморроидальных узлов. Такое состояние опасно отмиранием тканей и сосудов прямой кишки, требующим экстренного обширного хирургического вмешательства.

Также в списке осложнений интенсивный болевой синдром с невозможностью нормальной дефекации, выраженные кровотечения из геморроидальных вен и, как их следствие, анемия. Нередки и инфекционно-воспалительные процессы, самые распространенные из которых — проктит и парапроктит с поражением прямой кишки и окружающих ее тканей.

Методы лечения

Ключевой принцип коррекции заболевания — многогранный подход к нормализации состояния, устранению симптомов и профилактике осложнений. Достичь стойкой ремиссии болезни нередко удается только с помощью сочетания различных терапевтических и хирургических методик, а также изменения характера питания и образа жизни.

Так, пациенту с хроническим геморроем нужно поддерживать сбалансированный рацион с увеличенным количеством растительной клетчатки, соблюдать расширенный питьевой режим, регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой и внимательно следить за состоянием стула.

После осмотра и дополнительной диагностики врач-проктолог определит оптимальную тактику терапии. Она может включать лекарственные средства, рекомендации по диете, а также малые хирургические вмешательства или полноценную операцию.

Консервативная терапия

В легких клинических случаях, когда нет риска осложнений и выраженных симптомов, можно обойтись без хирургической операции. На первой-второй стадиях хронического геморроя в список врачебных рекомендаций входят:

• Медикаменты: при лечении хронического геморроя актуальны свечи и мази для местного применения с противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим эффектами. Кроме того, в ряде случаев могут назначаться препараты для улучшения тонуса стенок венозных сосудов и уменьшения риска образования кровяных сгустков (тромбов) в геморроидальных узлах.
• Слабительные средства: при склонности к запорам, которые сами по себе могут служить первопричиной хронического геморроя, назначаются лекарства для нормализации перистальтики кишки и учащения стула.
• Диетотерапия: характер меню напрямую влияет на плотность стула — во время лечения хронического геморроя необходимо употреблять много клетчатки для максимального размягчения каловых масс.

Перечисленные рекомендации должны соблюдаться на постоянной основе, а медикаменты назначают либо непрерывно, либо курсом. Пациентам необходимо регулярно проходить контрольные осмотры у проктолога.

Малоинвазивные методы лечения

Современное развитие хирургических технологий в колопроктологии сделало возможным радикальное избавление от симптомов и проявлений хронического геморроя с помощью бережных операций, которые подходят на 1–3-й стадиях болезни:

• Склеротерапия: «склеивание» расширенных геморроидальных вен специальным веществом — склерозантом, который вводится в просвет сосуда инъекционным способом.
• Лазерная коагуляция: эффективная и безопасная методика удаления геморроя, которая подходит практически всем. В ходе процедуры измененные вены обрабатываются особым световым лучом, в результате чего геморроидальная ткань нагревается и испаряется.
• Инфракрасная фотокоагуляция: модифицированная лечебная техника с использованием специального комбинированного излучения, под воздействием которого геморроидальные узлы прижигаются без возможности повторного образования.
• Лигирование сосудов: высокоэффективная методика удаления геморроидальных узлов путем наложения на их основу специального латексного кольца — изделие стягивает сосуд и препятствует поступлению крови.

Особенность таких малоинвазивных вмешательств — высокая результативность, минимальное травмирование тканей, а также быстрая и комфортная реабилитация. После нескольких часов наблюдения в раннем послеоперационном периоде пациент отпускается домой для дальнейшей реабилитации со всеми необходимыми рекомендациями.

Классическая хирургия

К обширным операциям обращаются, как правило, только в тяжелых клинических ситуациях: на поздних запущенных стадиях хронического геморроя, при выраженных проявлениях болезни и развитии осложнений, а также при серьезных кровопотерях через поврежденные вены и неэффективности более щадящих методик лечения. Геморроидэктомия — традиционное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется удаление расширенных геморроидальных узлов через разрезы кожи с последующим ушиванием оставшихся сосудов.

После хирургического лечения хронического геморроя требуется небольшой реабилитационный период, который длится от 3 до 10 дней и включает несколько перевязок.

Высококлассная проктология в медико-хирургическом центре «Доктор Лидер» в Москве

В арсенале клиники «Доктор Лидер» новейшие методики консервативного и хирургического лечения острого и хронического геморроя. Специалисты клиники владеют всеми современными техниками малоинвазивных проктологических операций. Процедуры выполняются в составе квалифицированной хирургической бригады с врачом-анестезиологом. В медицинском центре применяются методики с доказанной эффективностью, проверенные в многочисленных клинических исследованиях.

Забота о комфорте и безопасности каждого пациента, полное сопровождение в периоде реабилитации, высокий профессионализм врачей и многочисленные благодарные отзывы пациентов — причины, по которым нам доверяют! Записаться на первичную консультацию к врачу-проктологу можно по телефону или через заявку на сайте.