Фригидность

Сексуальное расстройство у женщин, проявляющееся сложностями в достижении оргазма, называют фригидностью, что в переводе с латыни означает «холодность» (frigus). При крайней степени дисфункции (аноргазмии) либидо (половое влечение), возбуждение во время половой близости и оргазм могут значительно снижаться или отсутствовать полностью.

Общие сведения о заболевании

Чтобы понять, что представляет собой фригидность, необходимо знать, из каких периодов состоит нормальный половой цикл:

1. Половое влечение — эмоциональное стремление к интимной близости с конкретным человеком.
2. Фаза возбуждения — процесс подготовки тела к половому акту под воздействием сексуального стимула (поцелуи, прикосновения): набухание и повышение чувствительности сосков на груди, увеличение выработки вагинального секрета и увлажнение им влагалища.
3. Фаза оргазма. Происходит ритмичное сокращение мышц (наружной части влагалища, сфинктера анального отверстия, тазового дна), способствующее сексуальной разрядке.
4. Завершение сексуальных реакций (стадия разрешения) — возвращение организма к невозбужденному состоянию: нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания. Расслабление вагинальных мышц приводит к оттоку крови от половых органов женщины.

Когда речь заходит о фригидности, врачи подразумевают третью фазу цикла копуляции. Очень часто женщины стесняются поднимать вопрос о своей фригидности и не торопятся обращаться к специалистам. К сожалению, дисфункция приводит к ухудшению отношений с партнером, а иногда становится причиной психоэмоционального расстройства.

Согласно статистике, проблемы с оргазмом (при достаточной стимуляции и нормально протекающей фазе возбуждения) наблюдаются у 1/5 части женского населения. При этом у 5 % дам возникает дистресс, который истощает нервную систему и негативно влияет на общее здоровье.

Классификация фригидности

В зависимости от причины, приведшей к развитию дисфункционального состояния, различают такие клинические формы патологии:

• Абстинентная. Сексуальная холодность, возникшая на фоне продолжительного отсутствия интимной близости. Часто наблюдается у женщин, у которых до воздержания проблем с оргазмом не было.
• Дисгамическая. Причиной нарушения выступают длительные дисгармоничные сексуальные отношения между половыми партнерами.
• Ретардационная. Фригидность из-за задержки психосексуального развития, приводящего к более позднему, чем у сверстников, появлению сексуального влечения. Может развиваться из-за неправильного полового воспитания, эндокринных или психических нарушений.
• Конституциональная. У женщины наблюдается врожденный недостаток психосексуальной активности. Пациентки отмечают полное отсутствие желание заниматься сексом и чувствительности в эрогенных зонах на теле.
• Генитально-рецептивная. Патология развивается вследствие различных заболеваний органов системы репродукции у женщин, вызывающих снижение эрогенной чувствительности. Это приводит к отсутствию сексуальной разрядки.
• Психогенная. Отсутствие либидо из-за воздействия негативных психоэмоциональных факторов. Обычно такая патология возникает после серьезного психогенного потрясения, вследствие которого развивается отвращение к сексу (например, изнасилование в прошлом). Также холодность может появиться, если женщина испытывает неприязнь к конкретному партнеру.
• Симптоматическая. Преходящая фригидность, которая появляется на фоне соматических заболеваний (эндокринные расстройства, сосудистые, сердечные патологии).

В зависимости от времени возникновения аноргазмия может быть первичной (женщина никогда в своей жизни не испытывала половое влечение) и вторичной (до появления проблемы у пациентки была нормальная половая жизнь). Женская фригидность может носить обратимый или необратимый характер. В первом случае сексуальная жизнь может нормализоваться, если устранить негативные факторы. Во втором патология имеет органическую природу, которая не поддается коррекции.

Кроме того, сексуальная неудовлетворенность бывает:

• генерализованной — невозможность достигнуть наслаждение ни с одним из половых партнеров;
• избирательной — холодность возникает только при контакте с определенным человеком.

Симптоматика

Основные проявления дисфункции:

• снижение или отсутствие влечения к партнеру (либо возникает редко);
• отсутствие реакции организма на возбуждение (не вырабатывается смазка, не возникают эмоции), вследствие чего невозможно наступление оргазма;
• отсутствие эротических фантазий, эротических сновидений;
• отсутствие эрогенных точек;
• высокое психоэмоциональное напряжение из-за невозможности достичь сексуального удовлетворения;
• раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Причины состояния

Женская фригидность может возникать под воздействием внутренних и/или внешних неблагоприятных факторов, таких как:

• гормональный дисбаланс в организме из-за неадекватной работы эндокринной системы;
• хронические соматические заболевания;
• побочный эффект медикаментозных средств, назначенных с терапевтической целью при лечении заболеваний внутренних органов или патологий психики;
• психологические проблемы (неблагополучные отношения между супругами, негативный опыт интимной близости в прошлом и т. д.);
• дисфункция тазового дна (опущение органов, ригидность мышц, слабость связок);
• панические атаки, фобии, депрессивные расстройства;
• алкогольная зависимость;
• отсутствие разнообразия в интимных отношениях с партнером, сексуальная неопытность (недостаточная стимуляция) или патологии потенции у мужчины;
• прием лекарств, влияющих на половое влечение (антидепрессанты, гипотензивные, цитостатические средства);
• психотропные вещества;
• социокультурные ценности и особенности образа жизни (чрезмерно жесткое сексуальное воспитание девочки в семье, строгие сексуальные нормы и правила, тяжелые условия труда, материальные проблемы и т. д.).

Диагностика

Диагноз фригидность ставят на основании предъявленных женщиной жалоб на отсутствие интереса к половой жизни и невозможность испытать оргазмические ощущения. Для выяснения истинной причины патологии проводят дополнительное диагностическое обследование, которое включает:

• заполнение пациенткой специально разработанной анкеты;
• общеклинические исследования крови и мочи;
• гинекологическую консультацию;
• цитологию вагинального секрета (с целью исключения инфекционного процесса);
• изучение гормонального статуса;
• УЗ-сканирование органов малого таза (с доплерометрией);
• перинеометрию и Q-тест (оценка силы мышц влагалища);
• комбинированное уродинамическое исследование для выявления пролапса органов.

Лечение

Психокоррекцию патологического состояния у женщин проводит врач-сексолог. Специалист помогает выявить причинно-следственную связь заболевания, нормализовать психоэмоциональный фон женщины, изменить ее отношение к партнеру и непосредственно к сексу.

При наличии сопутствующих патологий, которые явились причиной фригидности, необходима консультация профильного специалиста. Так, если аноргазмия развилась вследствие заболеваний половых органов, то для их устранения привлекают гинеколога, который проводит консервативное или оперативное лечение (пластика промежности).

Консервативная терапия

Специальных медикаментозных средств, позволяющих устранить женскую сексуальную холодность, на настоящий момент не существует. Классическая программа лечения фригидности включает следующие мероприятия:

• физиолечение, направленное на нормализацию тонуса мышц тазового дна (упражнения Кегеля, лечебная физкультура, БОС-процедура, экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна);
• коррекцию образа жизни (отказ от вредных привычек, устранение негативных психоэмоциональных факторов, приведших к фригидности);
• работу с психологом-сексологом;
• гормонотерапию (при необходимости);
• назначение лубрикантов и вагинальных суппозиториев с эстрогенами для увлажнения слизистой вагины (пациенткам при менопаузе).

Инвазивное лечение

Пластическая операция показана при выраженном опущении органов малого таза и других патологиях, которые препятствует эрогенной стимуляции. Объем хирургического вмешательства и его вид зависит от типа и степени нарушения. К одной из таких методик относится кольпорафия — хирургическая коррекция размеров влагалища.

После хирургического лечения необходима реабилитация. На период восстановления нужно исключить половую жизнь (14–28 дней) и соблюдать рекомендации врача:

• исключить поднятие и перенос тяжестей;
• не допускать задержку мочи в мочевом пузыре;
• своевременно опорожнять кишечник (избегать запоров).

Профилактика

Чтобы избежать фригидности, женщинам рекомендуется:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• 1 раз в год посещать гинеколога с профилактической целью (для своевременного выявления патологических изменений в репродуктивной системе);
• вести физически активный образ жизни (использовать упражнения, укрепляющие мышечные волокна тазового дна и интимный массаж);
• проводить своевременную реабилитацию органов репродукции в послеродовом периоде;
• устранять разногласия с партнером при помощи психолога.