Эрозия шейки матки — одно из самых распространенных женских заболеваний. Оно обнаруживается при осмотрах 5–10 % пациенток, обратившихся за помощью в гинекологическую клинику. Специалисты различают истинную эрозию, эктропион и цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). Истинная эрозия представляет собой изъязвление на поверхности шейки матки, эктропион — выворот части цервикального канала наружу. CIN — участок эпителия, подвергшийся неоплазии. Врожденный эктропион считается особенностью развития и не требует лечения. Неоплазия — предраковое состояние, требующее особого внимания со стороны специалистов.
Причины
Заболевание возникает под действием следующих факторов:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- гормональные нарушения;
- травматизация шейки матки;
- химическое воздействие;
- иммунодефицит;
- хронический экзоцервицит;
- нарушение кровотока на отдельном участке слизистой;
- в случае эктропиона — тяжелые роды с последующим неправильным восстановлением.
Симптомы и диагностика
В абсолютном большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании женщины по другому поводу. Если присоединилась инфекция, возможны признаки патологии:
- дискомфорт и боль при половых контактах;
- патологические выделения из влагалища;
- контактные кровотечения после визита к гинекологу или полового акта.
Предварительный диагноз ставится на основании осмотра в зеркалах и является поводом для дальнейшего обследования. Требуются бактериологические и цитологические мазки, расширенная кольпоскопия, биопсия, а при подозрении на CIN тяжелой степени — диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим исследованием полученного биоматериала. Диагностика в первую очередь направлена на исключение рака шейки матки, обнаружение онкогенных штаммов вируса папилломы человека, поиск инфекции, которая могла бы стать причиной болезни.
Лечение
Лечение эрозии направлено на ликвидацию этиологического фактора, который стал причиной болезни. При необходимости назначается антибактериальная терапия, коррекция биоценоза влагалища. Деструкция очага молодым женщинам проводится исключительно по показаниям. Изначально врач применяет наблюдательную тактику. Осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев. Если в течение полутора-двух лет наблюдается отрицательная динамика, используют физическую деструкция дефекта. Для этого могут применяться те или иные физические факторы: лазер, радиоволновое воздействие, глубокая заморозка. При плохой визуализации пораженной зоны применяется электроэксцизия или конизация шейки матки. Женщинам старше 40 лет или при глубокой неоплазии вмешательство назначается сразу.
Восстановительный период после деструкции занимает около 30 дней. В это время следует воздержаться от тепловых процедур, половых контактов, выполнения тяжелой физической работы. В первые дни возможны выделения из влагалища кровянистого характера, однако это не является осложнением и проходит самостоятельно. Профилактикой эрозии считаются соблюдение гигиены секса, ежедневные гигиенические мероприятия и своевременная терапия возникающих гинекологических болезней. Это не исключает появления дефектов на шейке матки, однако значительно снижает их вероятность.