Миома — это доброкачественное гормонозависимое образование, сформированное мышечными клетками матки. По частоте встречаемости в структуре гинекологических заболеваний она следует сразу за кистами яичников (24 подтвержденных диагноза на 100 обследованных женщин).
Опухоль характеризуется наиболее быстрым ростом у пациенток 25–45 лет, особенно во время беременности, это объясняется увеличением мышечной ткани всей матки. После прихода менопаузы миома начинает расти медленнее или даже уменьшается. Однако полное исчезновение новообразования без грамотной консервативной или хирургической терапии невозможно.
Причины появления
Возникновению миомы способствуют различные факторы, влияющие на уровень эстрогена и прогестерона в женском организме:
- наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- ослабление местных и общих защитных механизмов;
- бесплодие;
- привычное невынашивание;
- наследственность;
- наличие внутриматочной спирали;
- повышенный индекс массы тела;
- заболевания сердца;
- эндокринные нарушения;
- гинекологические болезни;
- внутриматочные вмешательства;
- анемия;
- повышенная инсоляция.
Патология поддается лечению, но скорость достижения терапевтического эффекта напрямую зависит от того, насколько быстро были предприняты меры. Именно поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и УЗИ, особенно при появлении тревожной симптоматики.
Симптомы
Определить самостоятельно наличие миомы матки, ориентируясь только на какие-либо внешние проявления, женщина не может. Но возникновение следующих симптомов должно насторожить:
- нарушения менструального цикла;
- болезненные менструации;
- межменструальные кровотечения;
- боль, чувство тяжести, дискомфорт, ощущение инородного тела в области нижней трети живота;
- боль в бедрах и пояснице;
- болезненный половой акт;
- затрудненная дефекация;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Период менструации при этом увеличивается, может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, головной болью. Женщина ощущает сильный дискомфорт внизу живота и зачастую вынуждена принимать обезболивающие препараты. Однако в четверти всех диагностированных случаев заболевание протекает бессимптомно, особенно на раннем этапе.
Возникновение описанных выше симптомов указывает на активный рост опухоли и начало ее озлокачествления, что является поводом для немедленного обращения к специалисту.
Виды миом
Некоторые женщины считают, что образование находится внутри полости матки, однако это не так. Опухоль произрастает из мышечной стенки и имеет различную локализацию.
Основные места роста новообразования в матке:
- тело;
- шейка;
- задняя стенка;
- передняя стенка.
По расположению выделяются следующие типы миомы:
- субмукозная (подслизистая);
- интерстициальная, интрамуральная (межмышечная);
- субсерозная (подбрюшинная);
- интралигаментарная (межсвязочная);
- диффузная.
Наиболее распространена межмышечная разновидность — 85 % от общего числа поставленных диагнозов.
Стадия миомы определяется с помощью УЗИ и обозначается в неделях, как беременность. Опухоль бывает:
- Малая. Не более 6 недель (около 2 см). Ранний период, матка разрослась незначительно, поэтому клинические проявления, как правило, отсутствуют. На начальных этапах хирургическое вмешательство показано только при бесплодии или осложнениях, связанных с ростом миомы. При своевременном лечении прогрессирование до второй стадии — крайне редкое явление.
- Средняя. Срок — 10–11 недель (4–6 см). Опухоль хорошо просматривается при УЗИ. При отсутствии должных терапевтических мер патология прогрессирует до третьей стадии.
- Большая. Срок приравнивается к 12–16 неделям беременности (от 6 см). Новообразование на этой стадии угрожает жизни и подлежит обязательному удалению хирургическим путем.
Иногда патология сопровождается одним или несколькими гинекологическими заболеваниями:
- эндометриозом;
- аденомиозом;
- кистой яичника.
Диагностика
Дифференциальная диагностика основывается на стандартном гинекологическом осмотре, гистероскопии, МРТ, УЗИ.
Во время осмотра влагалища врач может прощупать увеличенное тело матки. При обследовании с помощью гинекологического зеркала обнаруживаются только узлы, расположенные в области шейки или перешейка. Для определения точного расположения образования, его структуры и сопутствующих патологических процессов проводится УЗИ. С помощью цветового доплеровского исследования оценивается кровоток в тканях и исключается саркома (злокачественные узлы отличаются от миоматозных более интенсивным кровотоком).
После сбора анамнеза и осмотра назначаются дополнительные исследования:
- общеклинический анализ крови;
- анализ крови на гормоны, онкомаркеры, инфекции;
- общий анализ мочи;
- мазок на микрофлору;
- цитологическое исследование;
- гистологическое исследование.
Лечение
На начальной стадии патологии, если УЗИ не выявляет разрастания, проводится консервативная терапия. Назначаются современные гормональные препараты, которые способствуют уменьшению миомы. Высокую эффективность показывают агонисты или антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, селективные модуляторы, блокаторы рецепторов прогестерона и антипрогестины, гестагены, препараты, улучшающие свертываемость крови и уменьшающие кровоточивость, анальгетики, препараты железа, внутриматочные системы «Мирена». Комплексный подход в раннем периоде позволяет получить прекрасные результаты: опухоли в большинстве случаев значительно уменьшаются и практически исчезают. Особенно благоприятный прогноз после наступления менопаузы.
При установлении 2-й или 3-й стадии патологии показано хирургическое удаление узлов с сохранением тканей матки и ее функций (миомэктомия). Применяются гистероскопическая, лапаротомическая и лапароскопическая методики. При выборе варианта вмешательства гинеколог исходит из возраста женщины, расположения образования, размеров и количества узлов миомы. Главная цель заключается в удалении опухоли с сохранением возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относится здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, правильное питание, полноценный сон. Рекомендуется регулярная половая жизнь с постоянным партнером. Положительное влияние оказывает своевременная реализация репродуктивной функции: рождение ребенка и грудное вскармливание благоприятно сказываются на половых гормонах. Следует исключить перегревы в бане и сауне, длительное пребывание на солнце. Старайтесь избегать стрессов, эмоциональных перенапряжений и излишних переживаний — это негативно влияет на обменные процессы и гормональный фон.
Самое важное — регулярное посещение врача-гинеколога (не реже двух раз в год). Помните, что запущенные воспалительные и другие заболевания могут провоцировать неблагоприятные изменения в структуре миометрия.