Эндометриоз

Эндометриоз — гинекологическая патология, занимающая одну из лидирующих позиций в структуре заболеваний женской системы репродукции. Во всем мире от него страдает около 10–12 % женщин детородного возраста. Коварность заболевания заключается в том, что оно снижает фертильность. Несмотря на длительное изучение и многочисленные патогенетические теории, специалисты не могут найти истинную причину возникновения нарушения.

Эндометрий — слизистый слой, в норме выстилающий полость матки изнутри. Это сложная гормонозависимая система, обильно снабженная кровеносными капиллярами. После окончания менструации оболочка постепенно утолщается, подготавливая орган к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, к концу месячного женского цикла она отторгается и выходит вместе с кровью из полости в виде менструации.

Патологическое разрастание мукозной оболочки за пределы ее нормальной локализации называют эндометриозом. Это хроническое заболевание, при котором клетки эндометрия могут обнаружиться на любом внутреннем органе.

Виды патологии

В зависимости от расположения эндометриоидного очага различают две разновидности эндометриоза:

1. Генитальный — локализуется в области половых органов женщины. Может быть внутренним и внешним. В первом случае клетки эндометрия обнаруживаются между мышечными волокнами миометрия. Такое состояние называют аденомиозом. Во втором мукозные структуры выявляют в других органах, отвечающих за женскую репродукцию (фаллопиевы трубы, яичники, тазовая брюшина, связочный аппарат матки).

2. Экстрагенитальный — эндометриоидные очаги формируются в любых других тканях и органах за пределами половой системы (пищеварительный тракт, мочевой пузырь, плевра и т. д.).

Симптомы

Очаг эндометриоза — плотный кистоподобный узел (10–40 мм), полости которого заполнены кровянистым экссудатом. Клиническая картина заболевания зависит от локализации образования. Общие признаки патологии:

• увеличение продолжительности менструации и объема выделяемой крови;
• болевые ощущения в предменструальный, постменструальный периоды и во время самой менструации;
• межменструальные скудные кровянистые выделения;
• дискомфорт во время половой близости;
• сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Формы патологии

В гинекологической практике наиболее часто встречаются следующие формы заболевания:

• аденомиоз — доброкачественное невоспалительное заболевание матки, характеризующееся распространением эндометриоидных очагов вглубь мышечной стенки матки;
• эндометриоидная киста яичника — наружная генитальная патология, сопровождающаяся формированием на поверхности органа полых образований с темно-коричневым содержимым;
• эндометриоз связок матки — наиболее часто атипия обнаруживается в области крестцово-маточных связок;
• ретроцервикальный эндометриоз (экстраперитонеальный наружный генитальный эндометриоз) — очаги эндометриоза локализуются на различных участках малого таза и брюшной полости. При инфильтрации клетками эндометрия прямокишечно-маточного углубления образуются спайки. Такая патология относится к наиболее тяжелым формам заболевания и часто требует оперативного вмешательства.

Диагностика

Подозрение на эндометриоз у врача могут возникнуть при анализе жалоб, предъявляемых пациенткой. Для подтверждения диагноза используют:

• УЗИ внутренних органов репродукции;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза;
• гистероскопию — малоинвазивное обследование полости матки при помощи гистероскопа;
• лапароскопию — эндоскопический метод, позволяющий определить степень распространения эндометриоза в малом тазу через проколы брюшной стенки.

Лечение

Лечение эндометриоза может включать консервативные или хирургические методы. Выбор программы зависит:

• от формы заболевания;
• степени распространения патологического процесса;
• клинических проявлений;
• возраста пациентки;
• планов женщины на деторождение.

Консервативная терапия

Предусматривает использование медикаментозных средств:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (с целью купирования болевого синдрома);
• гормональных препаратов (схема лечения гормонами подбирается строго индивидуально с учетом всех особенностей пациентки).

Инвазивные методы

При некоторых формах эндометриоза оперативное вмешательство может быть единственным правильным решением. Задача хирургического лечения — удаление атипично расположенных эндометриальных очагов, иссечение спаек, восстановление нормальной анатомии органов малого таза. Современная хирургия при устранении патологии отдает предпочтение лапароскопии, так как такая техника имеет ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• минимальная травматичность;
• снижение риска осложнений;
• уменьшение продолжительности послеоперационной реабилитации;
• обеспечение лучшей визуализации патологически измененных тканей, что улучшает эффект лечения.

Эндометриозом болеют преимущественно молодые женщины. Поэтому для лечения используют органосохраняющие методики, чтобы в будущем не возникали проблемы с рождением детей.

Эндометриоз — серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию и иным осложнениям. Самостоятельно устранить проблему народными средствами нельзя. Самолечение может усугубить состояние. Своевременно обнаружить заболевание и назначить оптимальное лечение может только специалист. Поэтому обращаться к гинекологу с профилактической целью необходимо не реже 1 раза в год.