ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломатоз, папиллома-вирусная инфекция) — распространенное заболевание, которое поражает и женщин, и мужчин, но для женщин является особенно опасным. При развитии патологического состояния поражаются слизистые оболочки и кожные покровы с дальнейшим формированием на них небольших образований (наростов). Заболевание может как сопровождаться ярко выраженной клинической картиной, так и не проявлять себя на протяжении долгого времени.
Вирусы папилломы человека включают разнородные по генетическим признакам возбудители болезни. ВПЧ существует и размножается только в клеточном ядре хозяина. На сегодня детально описано более 190 возбудителей папиллома-вирусной инфекции, каждый из которых отличается характеристиками от других больше чем на 10 %.
Существует более 30 типов ВПЧ, поражающих урогенитальный тракт человека. При этом одни разновидности только доставляют дискомфорт из-за клинических проявлений, а другие отличаются высоким онкогенным риском и могут приводить к раку со временем.
ВПЧ достаточно легко диагностируется. Согласно статистике, 70–75 % половозрелых женщин имеют различные типы вирусов. Папилломатоз является второй по распространенности инфекцией половых путей и уступает лишь герпесу (ВПГ).
Типы вирусов папилломы человека низкой онкогенности — 6, 11, 42, 43, 44, возбудители высокой онкогенности — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. При обнаружении рака шейки матки (РШМ) у 100 % женщин были диагностированы ВПЧ 16-го и 18-го типов. Однако при наличии этих типов вируса онкология развивается далеко не всегда. По статистике, РШМ обнаруживается у носительниц двух онкогенных типов вируса в 70 % случаев, онкология вульвы и влагалища — в 80 %, поражение анального отверстия — в 92 %. При этом статистические показатели весьма сомнительны, так как невозможно точно определить число случаев одновременного инфицирования 16-м и 18-м видом вируса.
Классификация
Общепринятой классификации образований, вызываемых ВПЧ у женщин, не существует. Однако все бородавки разделяются на несколько групп:
- папулы — небольшие высыпания на слизистой или коже в форме выпячиваний без острых краев;
- пятна — имеют неправильную форму, небольшой размер, серо-белый или розовато-красный оттенок;
- бовеноидные папулы — выпячивания с гладкой поверхностью и ярким оттенком;
- остроконечные кондиломы — образования неправильной формы телесного или розоватого оттенка;
- гигантские кондиломы Бушке — Левенштейна — образования по типу карциномы, способные сливаться и формироваться даже в дыхательных путях.
Папилломы разделяются на клинические типы:
- латентные — скрытое течение;
- клинические — яркое проявление;
- субклинические — отсутствие проявлений.
Течение ВПЧ у женщин непредсказуемо. После инфицирования может обнаруживаться выраженный папилломатоз, образование бородавок в области анального отверстия и гениталий. В будущем может произойти спонтанное выздоровление с полным исчезновением клинических проявлений. Возможны периодические рецидивы. Симптоматика ВПЧ способна значительно снижать качество жизни. При отсутствии терапии высокоонкогенный вирус папилломы человека может привести к дисплазии, карциноме, РШМ.
Причины
Причина развития симптоматики ВПЧ у женщин — инфицирование вирусом. Источником заражения может стать больной с признаками заболевания или бессимптомный носитель. Как правило, возбудитель передается во время генитального, орального или анального контакта. Новорожденные заражаются от матери в процессе естественных родов.
Вирус папилломы человека уникален. Так как он не проникает в кровь, после инфицирования не наблюдается воспалительной реакции. Заражение связано с поражением незрелых базальных клеток, которые впоследствии распространяют ВПЧ по организму. Риск инфицирования повышается при повреждениях слизистых оболочек и кожи, а также при снижении местного иммунитета.
ВПЧ имеет довольно долгий инкубационный период. Иногда он осваивается в организме несколько лет, но обычно ему достаточно нескольких месяцев. Вирус бесконечно долго находится в месте инфицирования. Первые клинические признаки, как правило, появляются через 3–11 месяцев. Симптомы у женщин возникают раньше, чем у мужчин. Рак развивается не раньше чем через 10 лет после инфицирования онкогенным типом ВПЧ.
К инфицированию вирусом папилломы человека предрасположены все, кто ведет половую жизнь. Чем чаще меняется половой партнер, тем более вероятно заражение. По статистике, носителями ВПЧ являются до 50 % населения планеты.
Вирус не передается бытовым путем. Практически невозможно заразиться через расческу, полотенце, средства личной гигиены.
К факторам риска относятся:
- частая смена половых партнеров;
- раннее начало половой жизни;
- вредные привычки;
- сниженный иммунитет;
- отказ от барьерных средств контрацепции;
- стрессы;
- прием иммунодепрессантов;
- патологии шейки матки;
- травмы слизистых оболочек и кожных покровов;
- беременность.
Симптомы
Так как ВПЧ имеет продолжительный инкубационный период, женщина не может определить наличие заболевания сразу после инфицирования. Клинические проявления могут отсутствовать в течение длительного периода. Вирус папилломы человека характеризуется скрытым началом, вялым течением и периодическим рецидивированием.
ВПЧ низкоонкогенной формы может сопровождаться появлением бородавок, самостоятельно исчезающих и появляющихся снова при определенных обстоятельствах. Онкогенные типы могут иметь бессимптомное течение, но кульминацией инфекции станет рак.
Характерные признаки инфицирования — высыпания на коже и слизистых. Бородавки, как правило, формируются в месте проникновения в организм патологических микроорганизмов: в промежности, области анального отверстия, на половых губах. Также образования могут появляться на слизистой влагалища, шейке матки. Некоторые типы вирусов вызывают образование папиллом на шее, в зоне декольте, подмышечных впадинах, во рту.
К общим проявлениям ВПЧ у женщин относятся:
- формирование на слизистой и коже образований в виде папиллом, папул, пятен;
- потеря чувствительности и зуд в зоне бородавок;
- нехарактерные выделения;
- дискомфорт при интимной близости;
- образование болезненных трещин в промежности;
- кратковременные кровотечения, спровоцированные воздействием на шейку матки;
- болезненность при дефекации и мочеиспускании.
Диагностика
Диагностика ВПЧ у женщин выполняется в 2 этапа. Обычно обнаруживаются папилломы в области половых органов при визуальном осмотре. Бородавки, как правило, находятся на складках, в зоне анального отверстия, на половых губах. ВПЧ может вызывать изменения на шейке матки, что также будет заметно при осмотре в зеркалах. При обнаружении новообразований необходима лабораторная диагностика для установления типа вируса — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для исследования берется влагалищный мазок.
При наличии изменений в области шейки матки проводится детальное обследование слизистой под микроскопом — кольпоскопия. Наличие или отсутствие атипичных клеток позволяют определить дополнительные тесты. Для уточнения характера новообразования выполняется гистологическое исследование и биопсия биоматериала.
Лечение
Специфических способов терапии ВПЧ не предусмотрено. Несмотря на развитие и возможности современной медицины, лекарство, способное уничтожить вирус в человеческом организме, еще не создано.
Лечение направлено на повышение качества жизни женщины, подавление роста новообразований, уничтожение бородавок, имеющих высокий риск озлокачествления. Как правило, назначается комплексная терапия. Медикаментозное лечение включает использование противовирусных препаратов. Предполагается, что они повышают местный иммунитет, подавляют размножение вируса, нормализуют обменные процессы. Однако многочисленные исследования не подтверждают эффективность противовирусных средств.
То есть при ВПЧ врачом назначается общепринятая стандартная схема, не гарантирующая результата. Пациент добровольно соглашается на участие в так называемом эксперименте, который продемонстрирует действенность конкретного медикамента.
Нетрадиционной медициной предложены различные схемы для устранения бородавок. Наиболее популярны уксус, щавелевая кислота, концентрат чистотела и многие другие агрессивные средства. Следует понимать, что применение таких продуктов не только небезопасно, но и рискованно.
В современной хирургии используются следующие методики для удаления образований:
- лазер;
- замораживание жидким азотом;
- прижигание током;
- радиоволны.
Радикальный способ — ножевое иссечение папиллом. Недостаток такой процедуры — высокий риск образования рубцов. Особенно это нежелательно для девушек репродуктивного возраста с вирусным поражением шейки матки.
Для предотвращения появления папиллом необходимо повышать иммунитет.
Возможные осложнения
При низкоонкогенных формах ВПЧ главным осложнением является появление множественных бородавок и папиллом. Они могут кровоточить и болеть, доставляют женщине множество неудобств. Чем чаще образование подвергается механическому воздействию, тем интенсивнее его рост.
Высокоонкогенные формы ВПЧ способны приводить к раку. Рост злокачественной опухоли, как правило, имеет бессимптомное начало. При прогрессировании патологии увеличивается число атипичных клеток, в процесс вовлекается все больше здоровых тканей.
Профилактика
Основное средство профилактики ВПЧ у женщин — вакцинация. На основании многолетних изучений поведения вируса папилломы человека современная медицина получила возможность предупреждать заражение и предотвращать развитие РШМ. Желательно провести вакцинацию в детском возрасте, пока девочка не столкнулась с ВПЧ. Обязательна консультация педиатра. Сделать прививку можно и во взрослом возрасте.
Для профилактики инфицирования требуется избирательно подходить к выбору сексуального партнера. При смене партнера рекомендуется применять барьерные средства контрацепции. Вовремя обнаружить заболевание и начать своевременную терапию позволяют регулярные осмотры у гинеколога.