Бактериальный вагиноз — невоспалительное заболевание, которое связано с нарушением нормальной микрофлоры. По данным мировой статистики, болезнь занимает одно из первых мест среди патологий влагалища. Преимущественно ее диагностируют у женщин репродуктивного возраста, реже у беременных.
Бактериальный вагиноз может протекать как с явно выраженными симптомами, так и скрытно. В течение жизни хотя бы раз с ним сталкивается практически каждая женщина.
Заболевание не относится к венерическим и не имеет ничего общего с другими инфекциями. Его вызывают обычные микроорганизмы, которые находятся во влагалище. Патология возникает, когда происходит нарушение баланса микрофлоры, начинают активно размножаться один либо несколько видов бактерий.
Причины заболевания
В норме более 90 % микрофлоры влагалища представляют лактобактерии, 9 % — бифидобактерии, на оставшийся 1 % приходится около 40 видов других микроорганизмов. Все они составляют экосистему, где должен соблюдаться баланс, чтобы не допускать появления различных инфекций.
Под действием неблагоприятных факторов нарушается качественный и количественный состав микрофлоры: число лактобактерий снижается, активно размножаются другие бактерии, что и приводит к вагинозу.
Причинами такого состояния могут стать:
- длительный прием антибиотиков, пероральных контрацептивов;
- снижение иммунитета;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- нарушение гормонального фона;
- постоянный стресс;
- длительное применение внутриматочных спиралей;
- заболевания половых органов.
Фактором риска являются аборты, атрофия слизистой влагалища, дисбактериоз кишечника, повышенная лучевая нагрузка.
Виды вагиноза
По Международной классификации болезней бактериальный вагиноз имеет код 89 — другие невоспалительные заболевания. С учетом состава микрофлоры, который получают после лабораторного исследования, выделяют три степени болезни:
- Компенсированная — количество лактобактерий уменьшено, показатели патогенной и условно-патогенной флоры не превышают норму, но увеличена вероятность их заселения на слизистой влагалища.
- Субкомпенсированная — количественные показатели лактобактерий снижены, количество патогенной флоры повышено.
- Декомпенсированная — лактобактерий практически не обнаруживается, отмечается большое количество условно-патогенных микроорганизмов. При данной степени у женщины присутствуют явные симптомы дисбактериоза.
С учетом течения заболевания выделяют острую и бессимптомную форму.
Симптомы заболевания
Главным и зачастую единственным проявлением болезни являются выделения из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы. Они могут быть как постоянными, так и периодическими. Выделения чаще жидкие, белые либо сероватые.
Если бактериальный вагиноз имеет длительное течение, то консистенция и цвет могут меняться — выделения становятся более густыми, липкими с желтоватым, зеленоватым оттенком. Их характер и количество зависят и от эмоционального состояния, возраста, фазы менструального цикла, наличия заболеваний эндокринной, репродуктивной систем.
В некоторых случаях женщины отмечают зуд, неприятные ощущения во время полового акта, мочеиспускания, но чаще эти симптомы вызывает не вагиноз, а возникшие на его фоне воспалительные процессы в половых путях. Нередко наблюдается и бессимптомное течение заболевания, когда его обнаруживают на плановых профилактических осмотрах.
Диагностика
Заболевание выявляют на основании опроса, данных гинекологического осмотра, результатов исследований. Во время беседы врач уточняет жалобы, выясняет, имеются ли хронические заболевания, принимает ли женщина гормональные препараты, какие методы контрацепции используются, регулярность менструального цикла.
Для постановки окончательного диагноза назначают ряд лабораторных исследований:
- общий мазок для оценки состава микрофлоры влагалища;
- посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
- ПЦР-диагностику для выявления половых инфекций.
При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация других специалистов — эндокринолога, венеролога и т. д.
Лечение
Бактериальный вагиноз требует комплексной терапии, которая включает:
- устранение патогенной, условно-патогенной флоры влагалища. С учетом данных диагностики для этой цели могут быть назначены антибактериальные препараты при наличии половых инфекций, а также антисептики для местных процедур;
- заселение влагалища нормальной микрофлорой с помощью больших доз эубиотиков;
- восстановление местного иммунитета (при легком течении показаны местные иммуномодуляторы, в запущенных случаях — системные).
Спустя несколько недель после лечения проводят повторные анализы, чтобы оценить эффективность терапии.
Профилактика
Методов специфической профилактики данного заболевания нет, но можно значительно снизить риск развития бактериального вагиноза, если свести к минимуму воздействие предрасполагающих факторов. Рекомендации:
- Соблюдать правила интимной гигиены: регулярно подмываться, ежедневно менять нижнее белье, во время менструации не посещать сауну, баню, не купаться в бассейне, водоемах.
- Не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения врача.
- Вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, сбалансированно питаться, избегать стрессов, заниматься спортом.
- Своевременно лечить заболеваний половых и других органов.
- Вести половую жизнь с проверенным партнером.
Все женщины, которые прошли лечение, должны в течение года через каждые 3 месяца приходить на осмотр к гинекологу и сдавать анализы, чтобы контролировать состояние микрофлоры влагалища и при необходимости проходить профилактический курс.