Цервицит — воспаление шейки матки с возможным распространением процесса на ее мышечный слой. Различают экзо- и эндоцервицит. В первом случае воспаление поражает поверхность органа, во втором — цервикальный канал. Заболевание встречается у 10 % женщин, может протекать в острой или хронической форме. В половине случаев оно имеет субъективно бессимптомное течение. Хронические разновидности сопровождаются выраженной симптоматикой на этапе обострения и практически никак себя не проявляют в стадии ремиссии. Патология чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, однако может возникать и в постменопаузе.
Причины и факторы риска
Цервицит возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных причин:
- Инфекционные. В большинстве случаев воспаление вызвано условно-патогенной флорой на фоне местного ослабления иммунных механизмов. В очаге высеиваются Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. Также регистрируются цервициты, спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем, грибками или вирусами.
- Неинфекционные. Причиной заболевания могут послужить травмы, опухоли, а также местные аллергические реакции на интимную косметику или лубриканты. Атрофический цервицит развивается при дефиците эстрогенов. Например, в постменопаузе.
В группе риска находятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров, имеющие иммунодефицит любого происхождения, страдающие неинфекционными болезнями шейки матки или ранее перенесшие цервицит. Частота рецидивов для этого заболевания составляет около 8 %.
Симптомы и диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных анамнеза и объективных методов обследования. К числу основных симптомов заболевания относятся:
- гнойные, слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища;
- боль и дискомфорт при половых контактах;
- внеменструальные гинекологические кровотечения;
- расстройство мочеиспускания;
- контактные кровотечения после полового акта или гинекологического осмотра.
Объективным признаком цервицита при осмотре в зеркалах является отек и гиперемия слизистой оболочки, ее инфильтрация, наличие патологического отделяемого из цервикального канала. Вне обострения эти признаки менее выражены. В образцах выделений и мазках со слизистой оболочки обнаруживается тот или иной возбудитель, присутствует большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Возможные осложнения
Наиболее вероятным осложнением цервицита является эндометрит, при котором инфекция восходящим путем распространяется на слизистую оболочку полости матки. Частота его встречаемости среди женщин с цервицитом достигает 27 %. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и поражению подвергаются фаллопиевы трубы с яичниками. Возникает сальпингоофорит. Хроническое воспаление способствует развитию интраэпителиальной неоплазии, что повышает вероятность рака шейки матки. В первую очередь это касается пациенток, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека.
Методы лечения
Основой лечения цервицита является этиотропная терапия, направленная на подавление возбудителя. Учитывая полиэтиологичность процесса, предпочтение следует отдавать комбинированным средствам широкого спектра действия. При грибковом происхождении болезни используются комплексные противогрибковые средства. Возможно назначение системных или местных форм лекарственных препаратов, а также их комбинации. Лечение должна получать не только сама пациентка, но и ее половой партнер.
Вторым важным моментом является устранение провоцирующего фактора. При дисбактериозах влагалища производится коррекция популяции лактобактерий. До выздоровления рекомендуется исключить половые контакты, а после — отказаться от использования средств контрацепции, включающих латекс. Последний нередко вызывает аллергические реакции, в том числе местные. Атрофические цервициты в постменопаузе требуют назначения менопаузальной гормональной терапии.
Профилактика
К числу профилактических мероприятий относятся:
- соблюдение гигиены половой жизни;
- ежедневные гигиенические мероприятия без использования агрессивной косметики и моющих средств;
- регулярные осмотры гинеколога;
- самоконтроль состояния, оценка влагалищных выделений, регулярности цикла, наличия и продолжительности менструальных кровотечений;
- исключение травм шейки матки;
- мероприятия, направленные на усиление и поддержание иммунитета: правильное питание, регулярные занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе и прочее.
Цервицит является устранимым заболеванием. Если лечение было начато вовремя, длительность курса терапии составляет 7–10 дней. В свою очередь игнорирование проблемы может привести к хронизации процесса с последующим его упорным рецидивирующим течением, а также к распространению инфекции на более глубокие структуры. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует регулярно посещать врача, проходить профилактические осмотры и начинать бороться с патологией на ее ранних этапах.