Лечение дисплазии шейки матки

• ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
• ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
• ➤ Медицинская техника эксперт-класс

Запись онлайн Наши цены

Эпителий слизистой шейки матки включает несколько слоев: базальный, где клетки делятся, промежуточный, в котором они дозревают, и поверхностный (защитный). При развитии дисплазии затрагиваются не только клетки, но и весь тканевый комплекс. В итоге происходит:

• нарушение в генетическом коде клеток, от которого зависит их форма, размер и функционирование;
• атипия — клетки видоизменяются или заменяются на патологические ткани;
• сбой в строении и структуре тканей.

Вследствие этого клетки не могут обновляться, созревать, стареть и отторгаться. Они разрастаются и утолщаются. Такое перерождение происходит постепенно. Для женщины данный процесс незаметен. В запущенном состоянии вызывает рак. Данное заболевание диагностируется на приеме у гинеколога, чаще всего при обращении с симптомами других болезней.

Причины появления дисплазии матки

Чаще всего дисплазия шейки матки появляется из-за онкогенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ 18 и ВПЧ 16). Практически у 95 % женщин этот анализ положительный. Папилломавирусная инфекция передается через половые контакты. Проявляется поражением кожи в виде кондилом, папиллом, но может протекать и бессимптомно.

ВПЧ невозможно вылечить — вирус присутствует в организме в течение всей жизни. Он может себя проявить и стать следствием развития дисплазии при наличии следующих факторов-провокаторов:

• сниженного иммунитета (стресса, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных средств и прочих);
• воспалительных патологий органов мочеполовой системы, особенно хронических и рецидивирующих;
• курения (включая пассивное), что повышает вероятность дисплазии в 4 раза;
• травмирования шейки матки;
• отказа от использования презервативов;
• раннего начала половой жизни и частой смены партнеров;
• нарушений гормонального фона при беременности, менопаузе, приеме гормональных средств.

Группу риска составляют женщины с родственниками, больными раком, пациентки, длительно принимающие оральные контрацептивы, а также те, кто перенес множественные аборты либо роды.

Ранее врачи считали, что дисплазия шейки матки развивается у девушек до 30 лет. Однако сейчас доказано, что атипичные клетки могут появиться в любом, даже в пожилом возрасте.

Симптомы

Дисплазия шейки матки почти всегда протекает бессимптомно, что является отягчающим фактором. Патология выявляется при гинекологическом осмотре и сдаче анализов. Однако при ее наличии женщины часто жалуются:

• на выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и серо-зеленый цвет;
• тянущие боли в животе;
• жжение и зуд в наружных половых органах;
• появление в области промежности остроконечных кондилом;
• кровянистые выделения, появляющиеся после интимной близости или спонтанно, не связанные с менструацией.

Нередко дисплазия протекает совместно с прочими заболеваниями, такими как гонорея, хламидиоз, и обнаруживается при диагностике данных патологий.

Классификация

Дисплазия шейки матки имеет разные стадии в зависимости от степени тяжести и глубины распространения патологических клеток. Они начинают считаться от базального слоя:

• 1-я стадия (CIN I) — патология затрагивает ⅓ толщины эпителиального слоя, изменения выражены слабо. На первой стадии в 90 % случаев болезнь проходит самостоятельно и только у 10 % женщин развивается дальше;
• 2-я стадия (CIN II) — атипичные клетки распространяются на ⅔ толщины эпителия, что уже свидетельствует о предраковом состоянии. Назначается тщательное лечение, поскольку высока вероятность перерождения патологии в онкологию;
• 3-я стадия (CIN III) — поражение эпителия более чем на ⅔. Используется определение carcinoma in situ (CIS) или «рак на месте» (неинвазивный рак). Это означает, что злокачественная опухоль имеет первую стадию развития.

Первая степень редко трансформируется в более тяжелые. Однако это может происходить из-за неправильного образа жизни, слабой иммунной системы и отсутствия гинекологических консультаций.

Диагностика

Для выявления дисплазии шейки матки используется следующая схема:

• осмотр шейки матки гинекологом при помощи влагалищных зеркал для оценки состояния слизистой (изменения окраски, блеска вокруг наружного зева, разрастания эпителия, наличия пятен);
• кольпоскопия — изучение состояния шейки матки посредством оптического аппарата, который позволяет увеличить изображение более чем в 10 раз. Одновременно проводятся диагностические пробы (слизистая обрабатывается раствором уксуса или Люголя);
• забор ПАП-мазка для цитологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки, а также клетки — маркеры ВПЧ;
• гистология взятых тканей, которые имеют подозрение на дисплазию. Это наиболее достоверный метод выявления патологии.
• иммунологические ПЦР-методы для определения наличия ВПЧ-инфекции.

Если есть подозрение на злокачественную опухоль, назначается иммуногистохимия с онкомаркерами. При необходимости — консультации эндокринолога, инфекциониста и иммунолога.

Лечение

Метод терапии зависит от степени дисплазии шейки матки, возраста пациентки, зоны поражения, наличия сопутствующих заболеваний, а также намерений сохранить детородную функцию. При легкой степени применяется выжидательная тактика, а также лечение с помощью общеукрепляющих средств. При обширных поражениях прописывается иммуностимулирующая терапия, основанная на приеме интерферонов, иммуномодуляторов. Если есть другие заболевания, могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты. Повторные ПАП-мазки необходимо сдавать каждые 3–4 месяца.

При неэффективности лекарственного лечения и запущенной стадии дисплазии шейки матки показаны операции:

• прижигание электротоком (диатермокоагуляция). Очень эффективный способ лечения, который, однако, не рекомендуется нерожавшим девушкам, поскольку после данной операции остаются рубцы. Они впоследствии могут стать причиной преждевременных родов или бесплодия;
• лазерное удаление. Подразумевает операцию по вапоризации (выпариванию) атипичных тканей без затрагивания здоровых, а также лазерную конизацию (отсечение) патологических участков. Безопаснее электротока, часто применяется для лечения дисплазии у молодых пациенток;
• использование радиоволн на аппарате «Сургитрон». Это наиболее безопасная и эффективная операция по борьбе с дисплазией шейки матки;
• криодеструкция — прижигание патологического участка жидким азотом. Это также безопасный метод, который не затрагивает здоровые участки.

После лечения важно регулярно посещать гинеколога, сдавать мазки на цитологию, делать кольпоскопию и анализы на ВПЧ. При беременности операции по удалению дисплазии шейки матки не делают. Лечение откладывают на послеродовый период.

Возможные осложнения

Тяжелая форма дисплазии шейки матки чаще всего приводит к развитию онкологии. Цервикальный рак занимает 3-е место в мире после рака молочных желез и эндометрия. В зоне риска находятся девушки с высокоонкогенными типами ВПЧ. Время перерождения дисплазии в рак зависит от степени выраженности изменений в эпителии. При 1-й стадии рак распространяется в глубокие ткани в течение примерно 5 лет, на 2-й — за 3 года, а на 3-й стадии — в течение 12 месяцев.

Профилактика

Чтобы сократить риск развития дисплазии шейки матки, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правильный режим питания;
• своевременно лечить любые заболевания, особенно связанные с мочеполовой системой;
• дважды в год посещать гинеколога для профилактических осмотров;
• использовать барьерные методы контрацепции.

Девочек, которые еще не вступали в половые отношения, врачи советуют вакцинировать препаратом «Гардасил», который является отличной защитой против вируса папилломы человека.

Дисплазия шейки матки — серьезное заболевание, которое необходимо лечить комплексно, часто вместе с узкопрофильными специалистами. В нашей клинике работают врачи высшей категории, которые помогут быстро и эффективно вылечить патологию. Мы располагаем современными аппаратными технологиями, применяем в лечении только эффективные средства, с помощью которых вы сможете забыть о дисплазии.

Запись на консультацию нашего гинеколога ведется по телефонам, указанным на сайте, а также онлайн. Ждем вас в нашей клинике!

Текст проверил врач клиники, гинеколог Чаудхари Светлана Александровна