Лечение бактериального вагиноза

• ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
• ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
• ➤ Медицинская техника эксперт-класс

Запись онлайн Наши цены

Причины появления

Дисбактериоз влагалища — следствие активного размножения в половых путях женщины одного или нескольких микроорганизмов. Из-за образования больших колоний нарушается естественный баланс полезных бактерий. Болезнь не связана с половыми и прочими тяжелыми инфекциями. Она также часто обнаруживается у девушек, не имеющих партнера. Однако может распространяться и половым путем.

Также бактериальный вагиноз не связан с плохой гигиеной. Даже наоборот: из-за частого подмывания, спринцеваний, использования разных уходовых средств происходит изменение баланса микроорганизмов и вследствие этого создается идеальная среда для развития заболевания.

Существует ряд факторов, провоцирующих дисбактериоз влагалища:

• частая смена половых партнеров, из-за чего меняется состав микрофлоры;
• использование медных внутриматочных спиралей (ВМС), которые оказывают бактерицидное действие;
• наличие предшествующих инфекций, передаваемых половым путем, которые значительно сокращают количество лактобактерий, поддерживающих нормальное состояние влагалища;
• частое применение латексных презервативов;
• регулярное ношение нижнего синтетического белья;
• снижение иммунитета;
• атрофия слизистой оболочки влагалища;
• частые стрессы;
• хронические заболевания кишечника и прочие состояния, которые вызывают дисбактериоз;
• бесконтрольное длительное лечение антибиотиками, уничтожающими полезную флору;
• климакс, беременность или период после ее прерывания, что связано с гормональными изменениями;
• наличие вредных привычек;
• пристрастие к джакузи, спринцеванию, влагалищному душу;
• частое применение местных вагинальных средств;
• последствия лучевой терапии;
• длительные менструации, а также злоупотребление гигиеническими прокладками и тампонами.

Прием оральных противозачаточных средств не оказывает негативного влияния на микрофлору влагалища, поэтому не приводит к развитию дисбактериоза.

Симптомы дисбактериоз влагалища

Бактериальный вагиноз нередко протекает бессимптомно или имеет очень слабые признаки. Основными симптомами патологии являются:

• появление жидких обильных однородных выделений из половых путей, имеющих белый или серый цвет. Примерное количество белей при дисбактериозе влагалища — около 20 мл в сутки, что в 10 раз больше привычных показателей;
• неприятные ощущения при половых контактах;
• зуд, дискомфортные ощущения и жжение во влагалище, а также в зоне прямой кишки;
• нарушения мочеиспускания.

Также появляется неприятный запах рыбы, который особо сильно ощущается при менструации, после подмывания и половых контактов.

Большинство симптомов аналогичны при других опасных заболеваниях мочеполовой сферы, например при ИППП, которые приводят к бесплодию. Именно поэтому в случае появления неприятной симптоматики следует обратиться к гинекологу. При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в фаллопиевы трубы и матку, что приведет к воспалению внутренних половых органов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза учитывают не только клинические проявления заболевания, но и данные гинекологического осмотра, а также результаты лабораторных анализов. При гинекологическом осмотре выявляются:

• обильные гнойные выделения из половых путей;
• покраснение слизистой;
• необычные цвет, запах и консистенция белей.

Важно рассказать врачу о наличии жжения и зуда во влагалище, периодичности появления выделений и неприятных ощущений — как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке и сексуальных контактах. Также гинеколог выявляет факторы, которые вызывают повторное появление белей.

Лабораторные анализы включают:

• микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища. Это основной метод, с помощью которого выявляется дисбактериоз. Материал забирается с задней поверхности шейки матки во время гинекологического осмотра. С его помощью удается идентифицировать большинство известных бактерий, которые размножаются при вагинозе;
• бактериологическое исследование, с помощью которого диагностируются сопутствующие инфекции;
• анализ уровня рН влагалища. Если он выше 4,5, это свидетельствует о развитии вагиноза.

Особенно важны эти исследования при беременности. Мазок на флору сдается каждые 1–2 месяца при вынашивании ребенка.

Если обнаружены сопутствующие заболевания, могут потребоваться дополнительные анализы, а также консультации узких специалистов (уролога, терапевта, эндокринолога, миколога или гастроэнтеролога). При необходимости назначаются УЗИ органов малого таза, анализы мочи и крови (общий и биохимический) и прочие.

Классификация

Согласно МКБ (Международной классификации болезней), бактериальный вагиноз не является самостоятельной патологией, а относится к № 89 — «Другим невоспалительным заболеваниям влагалища». По результатам микроскопических исследований выделяется несколько видов вагинального дисбактериоза. Он бывает:

• компенсированным — когда диагностируется сниженное число лактобактерий. Влагалище находится под угрозой заселения патогенными микроорганизмами;
• субкомпенсированным. Патология с небольшим количеством лактобактерий и растущей колонией условно-патогенных микроорганизмов;
• декомпенсированным. Анализ мазка показывает наличие условно-патогенных микроорганизмов и полное отсутствие полезных. При этом симптоматика бактериального вагиноза ярко выражена.

Чем запущеннее стадия, тем сложнее лечение заболевания.

Осложнения

При дисбактериозе влагалища повышается риск развития инфекции после абортов и некоторых гинекологических оперативных вмешательств, перитонита, патологий органов малого таза воспалительного характера, тазовых абсцессов во время установки внутриматочных спиралей. Также организм становится более восприимчивым к инфекциям, передающимся через интимные контакты, генитальному герпесу, ВИЧ и ВПЧ.

При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может привести:

• к циститу, уретриту, причем не только у женщины, но и у ее партнера;
• эндометриту, вульвовагиниту, сальпингоофориту;
• женскому бесплодию;
• бактериальным пленкам, устойчивым к стандартной терапии.

При беременности есть риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта, развития околоплодной инфекции, эндометрита и сепсиса после кесарева сечения, а также рождения детей с небольшим весом.

Кроме этого, вагинальный дисбактериоз снижает качество жизни девушки и ее самооценку, что становится причиной расстройства сексуального поведения.

Лечение вагиноза

Бактериальный вагиноз легко поддается лечению, поэтому не является большой проблемой. Терапия зависит от состава флоры. Состоит из нескольких этапов:

1. Вначале уничтожают патогенные микроорганизмы. Для этого назначают антибиотики клиндамицин или метронидазол (пероральное или интравагинальное применение) сроком на 10 дней. В случае необходимости используют антигистаминные средства и иммунокорректоры. Через 2 недели проводится повторный мазок для оценки эффективности лечения.
2. Создают нормальные условия для развития молочнокислых бактерий, которые поддерживают здоровье слизистой. Повторные анализы сдаются через 1–1,5 месяца.

Чтобы исключить подсоединение кандидоза, назначаются противогрибковые средства. рН корректируют посредством введения местных средств с большим содержанием молочной кислоты.

Если заболевание продолжает развиваться, назначаются дополнительные исследования, позволяющие выявить причины бактериального вагиноза и назначить более эффективное лечение.

Профилактика

Надежного метода, который гарантирует отсутствие рецидивов бактериального вагиноза, нет, так как болезнь имеет естественное происхождение и развитие. Однако есть перечень профилактических мер, благодаря которым можно значительно снизить вероятность появления патологии. Для этого следует избегать:

• использования раздражающих средств гигиены, антисептиков и пен для ванн;
• агрессивных порошков при стирке нижнего белья;
• частого применения тампонов при менструации (прокладки нужно менять как можно чаще);
• ношения синтетического нижнего белья;
• частого подмывания влагалища и вульвы;
• постоянной смены половых партнеров;
• злоупотребления алкоголем и курения.

Подмываться нужно как минимум дважды в день без использования средств, которые могут нарушить кислотность во влагалище. При менструации запрещается купаться в водоемах и бассейнах, также рекомендуется отказаться от половых связей. Гигиенические прокладки следует менять не реже 5 раз за день, а тампоны — каждые 2 часа. Лучше всего носить хлопковое белье, менять его ежедневно и стирать специальными средствами.

Пройти полноценную диагностику и лечение бактериального вагиноза вы можете в нашей клинике. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, используются современные способы лечения, позволяющие избавиться от заболевания. Вы можете записаться на прием к гинекологу по телефонам, указанным на сайте, или заказать обратный звонок.

Текст проверил врач клиники, гинеколог Чаудхари Светлана Александровна