Лечение аменореи

• ➤ 2 доктора медицинских наук в штате
• ➤ Современная терапия без боли и дискомфорта
• ➤ Медицинская техника эксперт-класс

Запись онлайн Наши цены

Общие сведения о заболевании

Аменорея — стойкое отсутствие менструации у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, от 6 месяцев. К этой же группе патологий относят отсутствие менархе у девочки старше 14–16 лет. От расстройства страдает около 6 % представительниц слабого пола в мире. Это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом, указывающий на отклонения от нормы внутри организма. Патология может возникать при сбоях в работе репродуктивной, эндокринной, нервной систем или быть следствием анатомических аномалий половых органов.

В зависимости от патогенетического механизма развития расстройства различают следующие формы:

• Гипоталамо-гипофизарная. Месячный женский цикл регулируют гормоны, выработка которых контролируется гипофизом. Он, в свою очередь, находится под влиянием гипоталамуса (часть промежуточного мозга). В результате нарушения баланса в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе происходит нарушение менструального цикла.
• Гонадная. При этой форме аменореи страдают только яичники.
• Маточная. Патология возникает при невосприимчивости эндометрия к гормонам, а также при его механическом повреждении.
• Эндокринная. Аменорея может развиваться при дисфункции эндокринных органов (например, при сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе).
• Лекарственная. Обнаруживается у пациенток, которые длительно проходят лечение андрогенами.
• Психогенная. Относится к одной из форм гипоталамической аменореи. Состояние вызвано значительным психоэмоциональным напряжением (стресс, депрессия и иные нервно-психические расстройства).

Аменорея может быть истинной (отсутствие месячных вследствие функциональных нарушений) и ложной (криптоменорея). При втором варианте циклическая активность яичников не нарушена, но из-за анатомических особенностей репродуктивных органов у девочек менструальная кровь не выходит наружу (отсутствие естественного отверстия в гимене, атрезия канала шейки матки, аномалии развития вагины).

Аменорея бывает не только патологической, но и физиологической. Отсутствие месячного кровотечения во время беременности и грудного вскармливания относят к варианту нормы.

Возможные виды

Общепринятая классификация патологии отсутствует. При постановке диагноза гинекологи выделяют 2 группы состояний (в зависимости от времени их появления):

• Первичная аменорея. О таком диагнозе встает вопрос, если к 16 годам у девочки не начались месячные. Нарушение может происходить по причине хромосомных дефектов, аномалий развития, отягощенной наследственности, различных заболеваний.
• О вторичной аменореи говорят, если у ранее нормально менструирующей женщины развилась задержка месячных на протяжении 3 циклов подряд.

По продолжительности отсутствия месячного кровотечения различают 3 степени тяжести расстройства:

• I — от 6 месяцев до 1 года;
• II — 12–36 месяцев;
• III — свыше 3 лет.

Симптомы

Первичная аменорея может сопровождаться задержкой полового развития (низкая масса тела, недоразвитие молочных желез, наружных половых органов, отсутствие волос на лобке и в области подмышек). При генетических нарушениях выявляют специфические признаки: черепно-лицевые дефекты, низкий рост, деформации суставов, пороки развития внутренних органов.

При вторичной аменорее главным диагностическим критерием всегда является отсутствие менструации минимум на протяжении 3 менструальных циклов. В остальном клиническая картина зависит от этиопатогенеза расстройства. Примеры сопутствующих вторичной аменорее клинических проявлений при некоторых видах патологии:

Причины заболевания

Этиологические факторы вторичной аменореи могут быть функциональными и органическими. Наиболее распространенные причины:

• гормональный дисбаланс в организме (избыток ФСГ и ЛГ);
• послеродовый некроз гипофиза;
• синдром истощения яичников;
• опухоли, кисты яичников;
• воспалительные процессы в овариальной ткани;
• травмирование эндометрия после родов и абортов;
• черепно-мозговые травмы;
• неопластические процессы в головном мозге;
• резкая потеря веса;
• физическое перенапряжение;
• хронический стресс;
• гипо-, гипертиреоз;
• инфекционные болезни органов репродукции.

Причинами первичной аменореи у девочек-подростков могут быть хромосомные аберрации, анатомические аномалии строения половых органов, церебральные расстройства, гормональные нарушения.

Диагностика

Тактика обследования девочек старше 14–16 лет при отсутствии менструального кровотечения:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• генетическое тестирование;
• лабораторные исследования на гормоны (половые, гипофизарные);
• МРТ головного мозга.

При вторичной аменорее диагностика женщин включает следующие мероприятия:

• исследование гормонального статуса (пролактин, тестостерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и другие гормоны);
• трансвагинальное гинекологическое УЗ-сканирование;
• мазок из влагалища и цервикального канала на инфекции;
• МРТ головы (по показаниям).

Лечение

Принципы коррекции первичного расстройства:

• заместительная гормонотерапия при отсутствии Х-хромосомы (синдром Тернера);
• при задержке физического развития — сбалансированное питание и гормональная стимуляция менструаций;
• укрепление иммунитета и нервной системы;
• хирургическое вмешательство при нарушении оттока крови из полости матки.

Для лечения вторичной аменореи могут использоваться консервативные или инвазивные методы. Нехирургическое лечение патологии может включать:

• лечение фонового заболевания (например, поликистоза яичников);
• нормализацию режима дня и питания;
• гормональное лечение (подбор препаратов зависит от патологии, вызвавшей расстройство);
• снижение массы тела;
• психотропные средства;
• консультацию психотерапевта, диетолога;
• ЛФК.

Оперативное лечение проводят женщинам при наличии опухолей, спаек, заращении цервикального канала и иных патологиях.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения первичной аменореи не существует. Чтобы предотвратить вторичную патологию, рекомендуется:

• вести график менструаций (при наличии отклонений обратиться к врачу);
• посещать гинеколога 1 раз в год с целью профилактического осмотра;
• своевременно лечить воспалительные заболевания органов репродукции;
• вести физически активный образ жизни;
• удерживать вес тела в нормальных пределах;
• избегать стрессовых ситуаций;
• избавиться от вредных привычек (курение, распитие спиртного).

Отделение гинекологии медицинского центра «Доктор Лидер» проводит лечение аменореи по индивидуальным программам, направленным на выявление и устранение основной причины расстройства. Запишитесь на прием к гинекологу, и наши врачи успешно решат ваши проблемы.

Текст проверил врач клиники, гинеколог Чаудхари Светлана Александровна