Менопауза — это потеря способности к производству потомства. После ее наступления прекращается менструальный цикл. Процесс угасания репродуктивной функции происходит постепенно и включает несколько основных этапов, которые последовательно сменяют друг друга: пременопауза — менопауза — постменопауза.
В основе каждого этапа лежит изменение гормонального фона, связанное с влиянием возраста на яичники, гипофиз, гипоталамус. Старение — это естественный и неизбежный процесс. Одним из его признаков является снижение функции яичников и гормональная перестройка всего женского организма. Такие изменения запрограммированы генетически и проявляются прекращением детородной функции, а позже — менструаций.
Возраст наступления климакса
Для каждой женщины время прихода менопаузы индивидуально. У большинства это происходит в промежутке от 45 до 55 лет. Причины такого существенного разброса пока не выяснены. Считается, что на время наступления менопаузы оказывают влияние такие факторы, как:
- наследственная предрасположенность;
- семейное положение;
- регион проживания;
- национальность;
- возраст наступления первых месячных;
- образ жизни (двигательная активность, вредные привычки, питание и так далее);
- характер цикла;
- стрессы;
- наличие хронических патологий эндокринных, репродуктивных органов;
- количество абортов;
- отсутствие беременности, родов и ряд других.
Ранняя менопауза
У некоторых женщин климакс наступает раньше срока. Ранней называют менопаузу, которая случилась в 41–44 года. Это патологическое состояние организма формирует у женщины негативное восприятие сексуальности, ухудшает качество жизни, затрудняет адаптацию к окружающим условиям.
Чаще всего ранний климакс наступает вследствие преждевременного истощения овариального резерва. Это может происходить на фоне эндокринных, аутоиммунных, онкологических заболеваний, вследствие сильного стресса, прохождения курсов лучевой и химиотерапии. Диагноз «ранняя менопауза» ставится, если месячных нет на протяжении 4 месяцев подряд и более.
Возраст наступления климакса является маркером старения женского организма. Выявлена прямая связь между этим показателем и риском развития таких патологических состояний организма, как остеопороз, ожирение, метаболический синдром.
Как климакс влияет на организм?
При менопаузе возникает дефицит эстрогенов, что негативно сказывается на работе всего женского организма, а особенно на функционировании репродуктивных органов. Это связано с тем, что внутриклеточные рецепторы половых гормонов имеются в разных тканях и образуют в комбинации с эстрогенами комплексы «гормон — рецептор».
Органами-мишенями для половых гормонов являются гипофиз, гипоталамус, матка, влагалище, яичники, молочные железы, мочевой пузырь, клетки мозга, кости, мышцы, печень, сердце, кожа, толстый кишечник, слизистые оболочки. Именно в них после наступления климакса начинают происходить инволюционные изменения.
Кроме этого, ускоряются процессы старения, что приводит к запуску целого каскада изменений (снижается иммунитет, обостряются хронические патологии, повышается частота аутоиммунных, сердечно-сосудистых, инфекционных патологий). Более чем у 30 % женщин менопауза протекает тяжело, поэтому крайне важно в этот период внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет выявить многие серьезные заболевания на ранней стадии, что существенно облегчит лечение и улучшит прогноз.
Причины развития менопаузы
Основной причиной наступления климакса является истощение запаса яйцеклеток, что приводит к кардинальной перестройке гормонального фона. Концентрация половых гормонов в организме женщины уменьшается (при этом уровень прогестерона и эстрогена снижается быстро, а тестостерона — медленно). Этот процесс развивается не одномоментно, а постепенно, в течение нескольких лет, начиная с пременопаузы. По мере инволюции гипоталамуса, также связанной с возрастными изменениями, его чувствительность к эстрогенам повышается, уровень выработки гонадотропных гормонов увеличивается. Весь этот процесс сопровождается нарушением цикла выделения эстрогенов и снижением их уровня.
Симптомы
У некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей организма менопауза протекает практически бессимптомно, без существенных патологических расстройств, на фоне сохранения привычного самочувствия и работоспособности.
В 25–40 % случаев климакс проявляется различными патологическими изменениями. Нарушаются функции эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы, что негативно сказывается на самочувствии женщины и снижает качество жизни.
Менопаузальный синдром может иметь разную степень выраженности. Это зависит от организма каждой женщины. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения климакса. Кроме этого, клинику данного состояния условно разделяют по времени.
Признаки менопаузы раннего периода
Данные симптомы возникают на начальном этапе, а также в течение двух лет периода постменопаузы. К ним относятся:
- Приливы. Самый частый симптом климакса (наблюдается примерно у 85 % женщин). Частота и степень тяжести приливов нарастают со временем и достигают пика в конце менопаузы, после чего выраженность данного признака начинает постепенно снижаться. Клинически приливы проявляются ощущением внезапно появившегося жара в области груди, шеи, головы. У женщин начинается обильное потоотделение, частично немеют конечности, возникает ощущение нехватки воздуха. Длительность приступа — от нескольких секунд до нескольких минут. Частота возникновения составляет от 2 до 20 и более раз в сутки. Все заканчивается ощущением холода и ознобом.
- Головные боли различной локализации.
- Учащенное сердцебиение, перепады артериального давления.
- Психоэмоциональные изменения (резкие перепады настроения, апатия, беспокойство, раздражительность, слабость, агрессивность, бессонница, плаксивость, невнимательность, снижение либидо, проблемы с памятью, депрессия).
Признаки менопаузы средневременного периода
Данные симптомы возникают через 2–5 лет и проявляются:
- Нарушениями со стороны органов мочеполовой системы. Слизистые истончаются, что приводит к развитию воспаления. Пациентки жалуются на зуд, жжение, сухость влагалища, расстройства мочеиспускания.
- Нарушениями со стороны органов зрения (синдром сухого глаза, катаракта).
- Нарушениями со стороны кожи (шелушение, сухость, морщины, ломкость и выпадение волос).
Признаки менопаузы позднего периода
Наблюдаются через 5–10 лет после наступления климакса. Проявляются нарушением обменных процессов, эндокринными заболеваниями, патологиями сердца и сосудов (артериальная гипертензия, атеросклероз), болезнью Альцгеймера, заболеваниями мышц и суставов, нарушениями со стороны органов слуха и зрения.
Рекомендации
Чтобы максимально облегчить свое самочувствие во время климакса, необходимо придерживаться следующих пунктов:
- Занятия физкультурой, любая физическая активность (зарядка, пешие прогулки, лыжи, велосипед), водные процедуры, закаливание, массаж.
- Коррекция режима и рациона питания. Необходимо снизить количество легкоусвояемых углеводов (сдоба, сахар, конфеты, варенье, мед), животных жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло, сметана, сало). В рационе должно быть больше растительных масел первого отжима, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Из белковой пищи наиболее полезными являются нежирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, куриные яйца, творог.
- Соблюдение питьевого режима. В день нужно выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости (вода, натуральные соки, зеленый чай, квас, минеральная вода).
- Нормализация режима труда и отдыха.
- Контроль показателей артериального давления и веса. При необходимости избавиться от лишних килограммов рекомендуется соблюдать специальную низкокалорийную диету.
- Отказ от злоупотребления алкоголем, курения.
- Укрепление мышц тазового дна при помощи специальной гимнастики.
- Прием поливитаминных комплексов и назначенных доктором лекарственных препаратов.
Диагностика
Основными признаками наступления климакса являются отсутствие месячных в течение года и более, жалобы пациентки, ее возраст, данные гинекологического обследования. Если менопауза имеет осложненное течение, могут быть назначены дополнительные обследования:
- анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены);
- гемостазиограмма;
- анализ крови, мочи (общий);
- мониторинг массы тела, артериального давления;
- цитологическое исследование соскоба из канала шейки матки, влагалища, матки;
- УЗИ грудных желез;
- трансвагинальное УЗИ малого таза;
- обследование щитовидной железы.
Лечение
Терапия во время климакса направлена на купирование неприятных симптомов и требует комплексного подхода.
Лечение включает:
- изменение образа жизни;
- коррекцию питания;
- физиотерапию (гальванизация мозга, рефлексотерапия, водные процедуры, массаж, электрофорез и другие).
При легком течении менопаузы хороший эффект дает фитотерапия с использованием женьшеня, валерианы, настойки пиона, пустырника, мелиссы, мяты перечной, заманихи высокой, лимонника китайского. Также можно принимать фитоэстрогены. Показан прием поливитаминных комплексов. При наличии показаний врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы.
При более тяжелом течении климакса пациентке рекомендуется заместительная гормонотерапия. Это позволяет убрать большинство неприятных симптомов, предупредить развитие ожирения, остеопороза, патологий сердца и сосудов. Лечение назначает врач после проведения полного обследования и исключения противопоказаний. Показаны гестагены и эстрогены.
Для профилактики и лечения остеопороза применяются препараты витамина D и кальция. Схемы терапии и дозировку подбирает доктор, индивидуально для каждой пациентки.
Профилактика
Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении развития раннего климакса и включает ведение активного образа жизни, правильное, рациональное питание, отказ от злоупотребления алкоголем и курения, ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером.