Боли в пояснице — следствие заболеваний позвоночника, внутренних органов и нервной системы. Установить причину болевого синдрома позволяют современные методики обследования с использованием ультразвука, рентгеновских лучей и высокоточных компьютерных технологий.
Источники боли
В поясничной области одновременно находятся несколько систем организма, с каждой из которых связана боль:
- Костно-мышечная. Нарушения появляются после позвоночной травмы или чрезмерного напряжения мышц спины. Такие боли, ноющие или тянущие, возникают периодически и связаны с неудобной позой, физической нагрузкой, погодой.
- Нервная. Воспаление, раздражение и сдавление корешков нервов ведут к выраженному болевому синдрому. Появляются прострелы (люмбаго) — эпизоды резкой боли вплоть до невозможности движений.
- Пищеварительная. В поясницу отдают болевые сигналы из брюшной полости. Они связаны с болезнями желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника.
- Мочевыделительная и половая. Почечные нарушения, воспаления мочевого пузыря, новообразования матки и яичников нередко сопровождаются болевыми ощущениями в пояснице.
Особый вид боли — психогенная. В ответ на стресс и негативные эмоции возникает болевая реакция. Она уменьшается или проходит после «переключения» сознания, например ослабевает после физических упражнений.
Болезни позвоночника
Боли часто вызывает остеохондроз. При нем страдают межпозвонковые суставы и диски: они разрушаются и увеличивают трение суставных поверхностей. Из-за боли окружающие мышцы перенапрягаются, спазмируются и усиливают неприятные ощущения.
При грыжах межпозвонкового диска сдавливаются нервные окончания. Острая пронизывающая боль становится постоянной, отдает в ногу при кашле, чихании. Беспокоят онемение и покалывание в спине и ноге.
Сильные боли сопутствуют переломам и подвывихам позвонков. В пожилом возрасте они случаются и без травм, как следствие остеопороза у женщин. При минимальной нагрузке ломаются кости при метастазах злокачественных опухолей.
Поражения мышц
Мышечные боли — миалгии — иногда возникают и без серьезных заболеваний. Они связаны с перенапряжением:
- начинаются после интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неудобной позе;
- усиливаются при активных движениях, уменьшаются после согревания;
- быстро исчезают через несколько дней.
Более длительно сохраняются нарушения при воспалениях мышц — миозитах. Они характерны для аутоиммунных болезней (дерматомиозита), тяжелых инфекций (новой коронавирусной, сифилиса, туберкулеза).
Редкие причины
Болями в пояснице сопровождаются:
- воспаления почек (пиелонефриты);
- хронические интоксикации (наркозависимость);
- аномалии крупных сосудов (аневризма брюшной аорты);
- наследственную патологию (мозжечковая атаксия).
Диагностика
Первичный диагноз устанавливают ортопед-травматолог и невролог, дополнительно консультируют хирург, уролог, ревматолог, инфекционист.
В программу обследования включают:
- рентгенографию поясницы;
- КТ, МРТ;
- функциональные пробы и миографию;
- тесты на инфекции.
Этими методами обнаруживают изменения в дисках между позвонков, оценивают работу мышц и связок, подтверждают или исключают инфекционную природу боли.
Лечение
Проводится в несколько этапов. При травмах в качестве первой помощи пострадавшего укладывают на щит, однократно дают анальгетик.
После осмотра специалистом и уточнения причины болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства и витамины группы В. Для усиления эффекта выполняют лечебные блокады, сочетают их с введением гормональных противовоспалительных средств.
Для расслабления мышц применяют методы физиотерапии — электростимуляцию, ультразвук, проводят массаж и иглорефлексотерапию.
Хирургическое лечение используют для удержания позвонков в физиологическом положении — вживляют металлические пластины, устраняют межпозвонковые грыжи. При остеопорозе, после удаления опухолей проводят костную пластику.
Специалисты нашей клиники имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом в области поясницы. Они находят решение в самых сложных клинических ситуациях.